脑梗是脑组织因血液供应中断导致的缺血性坏死，主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态及血管炎等因素引起。
1、动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化是脑梗最常见原因，约占70％。长期高血压、高血脂或糖尿病会损伤血管内皮，脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或斑块破裂引发血栓。典型表现为突发偏瘫、言语不清，需通过阿司匹林抗血小板或阿托伐他汀调脂治疗。
2、心源性栓塞心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。这类脑梗起病急骤，常伴意识障碍，心电图和心脏超声可确诊。需长期服用华法林或利伐沙班等抗凝药物预防复发。
3、小动脉闭塞长期高血压导致脑内微小动脉玻璃样变，管腔逐渐闭塞引发腔隙性脑梗。多表现为轻度肢体麻木或笨拙，头部CT可见直径小于1.5厘米的病灶。控制血压是关键，可选用氨氯地平等降压药。
4、血液高凝状态恶性肿瘤、口服避孕药或遗传性抗磷脂抗体综合征等会导致血液黏稠度增高，易形成原位血栓。这类患者需筛查D-二聚体等指标，必要时使用低分子肝素进行抗凝治疗。
5、血管炎性病变自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎可引发血管壁炎症性狭窄。青年患者出现反复脑梗需排查免疫指标，糖皮质激素联合环磷酰胺是主要治疗手段。
预防脑梗需综合管理危险因素：每日食盐摄入控制在5克以下，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳；戒烟并限制酒精摄入；高血压患者需每日监测血压，糖尿病患者定期检测糖化血红蛋白。出现突发性头晕、肢体无力等征兆时需立即就医，发病4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗。
