椎间盘突出并椎管狭窄并非必须手术，多数情况下可先尝试保守治疗。若出现严重神经压迫症状或保守治疗无效时，才需考虑手术干预。
椎间盘突出合并椎管狭窄的治疗需根据病情严重程度决定。早期或轻度症状患者可通过卧床休息、药物镇痛、物理治疗等方式缓解。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊能减轻炎症反应，缓解疼痛。甲钴胺片等神经营养药物有助于改善神经功能。硬膜外注射糖皮质激素可短期缓解神经根水肿。同时需避免久坐、弯腰搬重物等加重脊柱负荷的动作，配合牵引、针灸等康复手段。
当患者出现进行性肌力下降、马尾综合征或大小便功能障碍时，则需手术解除神经压迫。微创椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯椎间盘突出，而椎管减压融合内固定术更适合严重椎管狭窄伴脊柱不稳的情况。术后需严格遵循康复计划，逐步恢复脊柱稳定性。
无论选择何种治疗方式，均需定期复查影像学评估病情进展。日常生活中应加强腰背肌锻炼，维持正常体重，使用符合人体工学的座椅和床垫。急性期疼痛缓解后，可在康复师指导下进行游泳、平板支撑等低冲击运动，增强脊柱周围肌肉支撑力。若保守治疗3个月无效或症状持续加重，应及时与脊柱外科医生沟通手术方案。
