后脚筋痛通常由跟腱炎、足底筋膜炎、运动损伤、骨刺或痛风性关节炎引起。
1、跟腱炎：
跟腱过度使用或反复牵拉导致无菌性炎症，常见于跑步、跳跃等运动人群。疼痛多位于脚跟上方2-6厘米处，晨起或久坐后起步时明显。急性期需冰敷制动，慢性期可通过超声波治疗缓解。
2、足底筋膜炎：
足底筋膜反复微损伤引发炎症，肥胖、久站者易发。典型表现为晨起第一步剧痛，行走后减轻。建议更换缓冲鞋垫，进行足底筋膜拉伸训练，严重者可考虑体外冲击波治疗。
3、运动损伤：
突然增加运动强度易造成跟腱部分撕裂或肌肉拉伤，表现为局部肿胀、淤青。急性期遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，恢复期逐步进行离心训练强化肌腱。
4、跟骨骨刺：
长期应力刺激导致跟骨骨质增生，X线可见骨赘形成。疼痛程度与骨刺大小无关，重点在于减轻局部压力。使用足跟减压垫配合非甾体抗炎药可缓解症状，顽固性疼痛需手术切除。
5、痛风性关节炎：
尿酸结晶沉积在跟腱周围引发急性炎症，常伴红肿热痛，夜间发作明显。需检测血尿酸水平，急性期以秋水仙碱控制炎症，慢性期通过别嘌醇等药物调节尿酸代谢。
日常应注意选择足弓支撑良好的运动鞋，避免赤足行走。运动前后充分热身拉伸，控制体重减轻足部负荷。可尝试用网球滚动按摩足底，温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续超过两周、出现明显肿胀或影响行走，建议及时就医排查应力性骨折等严重情况。高尿酸人群需限制海鲜、动物内脏摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。
