精液呈现咖啡色可能与精囊炎、前列腺炎、精囊结石、外伤或肿瘤等因素有关。精液颜色异常通常由出血引起，血液氧化后呈现咖啡色或褐色，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、精囊炎精囊炎是精液咖啡色的常见原因，多由细菌感染导致精囊黏膜充血破裂。患者可能伴有射精疼痛、下腹坠胀等症状。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，配合温水坐浴缓解炎症。急性期应避免性生活，防止感染加重。
2、前列腺炎慢性前列腺炎可能导致前列腺毛细血管渗血，血液混入精液后氧化变色。常伴随尿频、尿不尽等排尿异常。可遵医嘱使用坦索罗辛缓解排尿症状，配合普适泰片改善腺体功能。日常需避免久坐、饮酒等诱发因素。
3、精囊结石精囊内结石摩擦黏膜可引起微量出血，精液可能带有颗粒状物质。较小结石可通过多饮水促进排出，较大结石需考虑经尿道精囊镜取石术。结石成分分析有助于预防复发，建议低脂饮食并控制钙摄入。
4、生殖系统外伤会阴部撞击或手术创伤可能导致精囊或输精管血管损伤，出血停止后陈旧血液呈现咖啡色。轻微外伤通常2-3周可自行吸收，期间应暂停剧烈运动。若持续出血需排除血管畸形，必要时行超声检查。
5、肿瘤性疾病精囊癌、前列腺癌等肿瘤组织坏死出血可能导致精液变色，多伴随消瘦、骨盆疼痛等全身症状。需通过MRI和肿瘤标志物检查明确诊断，根据分期选择根治性手术或放射治疗。早期发现预后较好。
出现咖啡色精液应记录发生频率和伴随症状，避免自行服用止血药物掩盖病情。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦，保持适度性生活频率。饮食上增加维生素K含量高的绿叶蔬菜，促进凝血功能。若颜色持续超过两周或出现发热、剧痛等症状，需立即就诊泌尿外科进行精液常规和生殖系统超声检查。长期未缓解者可能需精囊镜检查明确出血部位。
