精索静脉曲张可通过触诊阴囊发现，主要表现为阴囊内蚯蚓状团块。诊断方法主要有触诊检查、超声检查、临床症状观察、静脉造影、体格检查等。
1、触诊检查患者站立位时医生用拇指和食指轻轻触摸阴囊部位，可感受到精索静脉增粗迂曲。典型触感如蠕动的蚯蚓团，按压时可能减轻，放松后重新充盈。触诊时需对比两侧精索静脉差异，左侧发病率较高。
2、超声检查彩色多普勒超声能清晰显示静脉内径增宽和血液反流现象。检查时静脉直径超过2毫米可确诊，同时能评估睾丸血流情况。该检查无创且准确率高，是确诊精索静脉曲张的主要手段。
3、临床症状观察患者可能出现阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧时缓解。部分伴有患侧睾丸萎缩或生育能力下降。症状严重程度与静脉曲张程度不一定成正比，需结合其他检查综合判断。
4、静脉造影通过穿刺股静脉注入造影剂，可直观显示精索静脉的迂曲扩张和血液反流情况。该检查属于有创操作，通常用于准备手术治疗的患者或超声检查结果不明确时。
5、体格检查除触诊外还需观察阴囊外观是否对称，皮肤有无静脉显露。valsalva试验可诱发静脉充盈加重，帮助判断。需排除腹股沟疝、睾丸肿瘤等疾病引起的类似表现。
建议患者避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松内裤减轻阴囊压迫。可适当冷敷缓解不适，但需注意避免睾丸过冷。若出现持续疼痛或影响生育功能，应及时就医评估是否需要手术治疗。日常保持规律作息，控制体重，避免便秘等增加腹压的行为有助于预防病情进展。
