急性闭角型青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。该病主要由房角关闭导致眼压急剧升高引起,典型表现为眼痛、头痛、视力骤降及恶心呕吐。
1、药物治疗急性发作期需快速降眼压,常用药物包括毛果芸香碱滴眼液收缩瞳孔,布林佐胺滴眼液抑制房水生成,甘露醇注射液静脉输注脱水降压。药物可暂时缓解症状,但无法根治解剖结构异常,需后续联合其他治疗。用药期间需监测眼压变化及药物不良反应。
2、激光治疗激光周边虹膜切除术是预防复发的关键措施,通过激光在虹膜周边造孔,建立房水引流新通道。该操作创伤小且恢复快,适用于房角粘连较轻者。术后需定期复查房角开放情况,部分患者可能需重复进行激光治疗。
3、手术治疗对于药物控制不佳或房角广泛粘连者,需行小梁切除术或青光眼引流阀植入术。手术通过建立外引流通道降低眼压,但可能并发浅前房或滤过泡瘢痕化。术后需长期随访眼压及视功能,必要时需二次手术干预。
4、对侧眼预防未发病的对侧眼具有高发作风险,建议在急性期控制后尽早行预防性激光虹膜周切术。同时需评估前房深度及房角结构,存在窄房角者需密切监测眼压变化,避免诱发因素如暗环境停留或使用散瞳药物。
5、急性期护理发作期间患者需保持半卧位促进房水回流,避免强光刺激。饮食宜清淡,控制每日饮水量在1500毫升内。疼痛剧烈时可配合冷敷减轻症状,呕吐频繁者需静脉补液维持电解质平衡。所有护理措施需在医疗监督下进行。
急性闭角型青光眼治疗后需终身随访眼压及视神经状况。日常生活中应避免长时间低头、过度劳累及情绪激动,慎用含抗组胺或抗胆碱能成分的药物。建议随身携带医疗警示卡,出现眼胀头痛等前驱症状时立即就医。定期进行前房角镜检查可早期发现房角闭合倾向,降低不可逆视力损伤风险。