中风病人的康复功能锻炼主要包括运动功能训练、语言功能训练、吞咽功能训练、认知功能训练和日常生活能力训练。康复训练需根据患者病情严重程度、功能障碍类型及恢复阶段制定个性化方案,早期介入可显著改善预后。
1、运动功能训练针对偏瘫患者采用Bobath技术、Brunnstrom技术等神经发育疗法,重点训练床上翻身、坐位平衡、站立平衡及步态。上肢功能训练包含肩关节活动度维持、手指精细动作练习,使用滚筒、楔形垫等辅助器具。下肢训练需循序渐进从被动关节活动过渡到主动抗阻训练,配合减重步行训练系统改善步态异常。
2、语言功能训练针对失语症患者采用Schuell刺激疗法,从听理解训练开始,逐步进行命名、复述、阅读书写训练。构音障碍患者需进行呼吸控制、唇舌运动协调性练习,利用冰刺激、振动器等改善咽喉肌群功能。训练应结合日常生活场景,采用图片交换系统等辅助沟通工具。
3、吞咽功能训练通过吞咽造影评估后制定针对性方案,包括Shaker抬颈训练、门德尔松手法等代偿性训练,以及冷热刺激、声门上吞咽等直接训练。严重吞咽障碍需配合吞咽电刺激治疗,饮食调整采用增稠剂改变食物性状,避免误吸导致吸入性肺炎。
4、认知功能训练采用计算机辅助认知康复系统进行注意力、记忆力、执行功能等模块化训练,结合现实环境定向训练、记事本使用等代偿策略。对于单侧空间忽略患者进行视觉扫描训练,使用棱镜眼镜矫正空间认知偏差。训练内容需与日常生活任务紧密结合。
5、日常生活能力训练通过作业治疗改善穿衣、进食、如厕等基础生活技能,采用适应性辅具如防抖餐具、穿袜器等提高独立性。家居环境改造包括加装扶手、去除门槛等,社区融合训练包含超市购物、公共交通使用等社会化技能重建。
康复训练需遵循循序渐进原则,急性期以床边训练为主,恢复期加强任务导向性训练,后遗症期注重功能代偿。建议家属参与训练过程,掌握正确的辅助方法。训练强度以不引起明显疲劳为宜,每周3-5次,每次30-60分钟。同时需控制血压、血糖等基础疾病,配合营养支持促进神经功能恢复。定期评估功能进步情况,及时调整康复方案。