脑梗后病情恶化的时间因人而异，多数患者在发病后1-3年内可能出现神经功能衰退，少数患者可能长期保持稳定。脑梗的预后主要与血管基础病变控制、康复治疗依从性、并发症管理等因素相关。
脑梗后病情进展与血管危险因素控制密切相关。高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病未规范管理时，易导致脑动脉粥样硬化持续加重，可能引发新发脑梗死或原有病灶扩大。这类患者通常在发病后1-2年出现认知功能下降、肢体无力加重等症状。定期监测血压血糖、坚持服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，有助于延缓病情进展。
部分患者因存在严重脑血管狭窄或房颤等高危因素，可能在短期内发生病情恶化。心房颤动患者未规律抗凝时，脑梗复发概率较高，常见于发病后6-12个月。这类患者需通过超声心动图、脑血管造影等评估血管状况，必要时需进行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术等干预。同时需遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等预防血栓形成。
脑梗患者应建立健康生活方式，每日进行适度康复训练如平衡练习、步态训练等，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类、西蓝花等富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。每3-6个月复查颈动脉超声、血脂等指标，出现头晕、言语含糊等新发症状时需及时就医。
