肝硬化下肢水肿可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝硬化下肢水肿通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肾功能异常、腹水压迫等因素引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐摄入量需控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐能减轻水肿程度。可选用低钠盐替代普通食盐，同时监测24小时尿钠排泄量。
2、使用利尿药物螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，能协同作用于肾小管不同部位。托拉塞米适用于肾功能不全患者，布美他尼可用于顽固性水肿。使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。
3、补充白蛋白人血白蛋白静脉输注可提高血浆胶体渗透压，促进组织间隙水分回吸。适用于血清白蛋白低于30克每升的重度水肿患者。输注后联合利尿剂可增强消肿效果，需注意过敏反应监测。
4、腹腔穿刺引流对于合并大量腹水患者，腹腔穿刺放液能降低腹内压，改善下肢静脉回流。每次放液量不宜超过3000毫升，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。术后需加压包扎防止腹水渗漏。
5、肝移植评估终末期肝硬化患者应考虑肝移植评估。移植可根本解决门脉高压和肝功能衰竭问题，术后水肿多能显著改善。需完善MELD评分评估移植优先级，术前需控制感染等并发症。
肝硬化患者日常需保持下肢抬高体位，睡眠时垫高足部促进静脉回流。适度活动避免久站久坐，穿着医用弹力袜预防深静脉血栓。记录每日体重和尿量变化，监测腹围增长情况。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，选择易消化食物减轻胃肠负担。严格禁酒并避免肝毒性药物，定期复查肝功能及腹部超声。出现呼吸困难或意识改变需立即就医，警惕肝肾综合征等严重并发症发生。
