凝血功能有问题确实可能出现止血困难的情况,但具体表现因病因不同存在差异。凝血功能障碍可能由血小板减少、凝血因子缺乏、血管异常等因素引起,常见于血友病、维生素K缺乏症、肝硬化等疾病。轻微外伤后出血时间延长或自发性瘀斑是典型表现,严重时可导致内脏出血或关节积血。
血小板数量或功能异常时,皮肤黏膜出血为主,表现为针尖样瘀点、牙龈渗血或月经量增多。凝血因子缺乏者多表现为深部组织血肿、关节腔出血,且创伤后出血呈延迟性。血管性血友病则兼具皮肤黏膜出血和凝血时间延长的特点。部分患者可能仅表现为术后或拔牙后异常出血,需结合实验室检查确诊。
遗传性凝血障碍如血友病往往自幼发病,获得性凝血异常可能伴随肝病症状或长期服药史。抗凝药物过量会导致广泛皮下瘀斑,弥散性血管内凝血则表现为多部位渗血伴休克。极少数情况下,某些血液系统恶性肿瘤也会以顽固性出血为首发症状。
出现不明原因瘀斑、反复鼻出血或伤口渗血超过24小时应及时就医。日常应避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷减少牙龈出血,女性患者需警惕月经过多。凝血功能检查、血小板计数和凝血因子活性测定是确诊的关键,确诊后需根据病因进行针对性治疗或预防性输注凝血因子。