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老人经常胸痛和心脏病有关吗

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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左胸痛可能由心脏疾病、肺部问题、肌肉骨骼损伤等多种原因引起,需根据具体症状采取相应治疗措施。心脏疾病如心绞痛、心肌梗死,常伴随胸闷、气短;肺部问题如肺炎、气胸,可能伴有咳嗽、呼吸困难;肌肉骨骼损伤如肋间神经痛、肋骨骨折,通常与局部压痛相关。 1、心脏疾病是左胸痛的常见原因之一。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂,持续数分钟,休息或服用硝酸甘油后可缓解。心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死,疼痛剧烈且持久,伴有大汗、恶心等症状,需立即就医进行溶栓或介入治疗。心律失常如房颤、室速也可能引发胸痛,需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断,使用抗心律失常药物或电复律治疗。 2、肺部疾病也是左胸痛的重要原因。肺炎由细菌、病毒等病原体感染引起,表现为胸痛、咳嗽、发热,胸部X线可见肺部浸润影,需使用抗生素、抗病毒药物治疗。气胸是肺泡破裂导致气体进入胸膜腔,突发剧烈胸痛、呼吸困难,胸部X线可见气胸线,需进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。肺栓塞是血栓阻塞肺动脉,表现为胸痛、咯血、呼吸困难,需进行CT肺动脉造影确诊,使用抗凝、溶栓治疗。 3、肌肉骨骼损伤引起的左胸痛通常与局部压痛相关。肋间神经痛由肋间神经受压或炎症引起,表现为沿肋间分布的刺痛,深呼吸、咳嗽时加重,可使用非甾体抗炎药、神经营养药物治疗。肋骨骨折多由外伤引起,表现为局部剧痛、压痛,胸部X线可见骨折线,需使用胸带固定、止痛药物治疗。胸壁肌肉拉伤由过度运动或外伤引起,表现为局部疼痛、活动受限,可使用热敷、按摩、止痛药物治疗。 4、其他原因如消化系统疾病、精神心理因素也可能引起左胸痛。胃食管反流病由胃酸反流刺激食管引起,表现为胸骨后烧灼感,可伴有反酸、嗳气,需使用抑酸药、促胃肠动力药物治疗。焦虑症、惊恐发作等精神心理因素可引发胸痛,表现为胸闷、心悸,需进行心理评估,使用抗焦虑药物、心理治疗。 左胸痛的原因多样,需根据具体症状进行鉴别诊断,采取相应治疗措施。心脏疾病、肺部问题、肌肉骨骼损伤是常见原因,消化系统疾病、精神心理因素也不容忽视。及时就医,明确诊断,规范治疗,是缓解左胸痛的关键。同时,注意生活方式调整,如戒烟限酒、合理饮食、适度运动,有助于预防和改善相关疾病。

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