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小儿支气管肺炎怎么回事

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谢江强
谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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小儿支气管肺炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、雾化吸入治疗、中医治疗等方式治疗。小儿支气管肺炎通常由病毒感染、细菌感染、支原体感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。

1、一般治疗

保持室内空气流通,维持适宜的温湿度,避免冷空气或刺激性气体吸入。患儿应卧床休息,保证充足睡眠,采取半卧位或抬高床头以减轻呼吸困难。饮食宜清淡易消化,少量多餐,避免过饱加重呼吸负担。适当补充水分有助于稀释痰液,促进排痰。发热时可采用物理降温,如温水擦浴。

2、药物治疗

细菌性肺炎需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、阿奇霉素等。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如奥司他韦。支原体肺炎首选大环内酯类抗生素。咳嗽剧烈可遵医嘱使用右美沙芬等镇咳药,痰多黏稠者可选用氨溴索等祛痰药。发热超过38.5℃可考虑使用对乙酰氨基酚等退热药。

3、氧疗

对于出现呼吸困难、口唇发绀、血氧饱和度低于90%的患儿应及时给予氧疗。可采用鼻导管吸氧或面罩吸氧,氧流量根据患儿年龄和病情调整。氧疗期间需密切监测血氧饱和度和呼吸频率变化,避免氧中毒。严重低氧血症患儿可能需要无创或有创机械通气支持。

4、雾化吸入治疗

雾化吸入布地奈德混悬液可减轻气道炎症反应,吸入沙丁胺醇溶液能缓解支气管痉挛。生理盐水雾化有助于湿化气道、稀释痰液。雾化治疗每日可重复进行,每次10-15分钟。雾化后应协助患儿拍背排痰,婴幼儿可采用体位引流。雾化器使用后需及时清洗消毒,避免交叉感染。

5、中医治疗

中医辨证施治可采用麻杏石甘汤加减治疗风热闭肺证,三拗汤合二陈汤加减治疗痰热壅肺证。推拿按摩可选择清肺经、揉膻中、推脊等手法。穴位贴敷常用药物如白芥子、细辛等研末调敷肺俞穴。中药熏蒸可用麻黄、杏仁等药物煎汤熏蒸口鼻。中医治疗需在专业医师指导下进行,避免不当操作。

小儿支气管肺炎恢复期应注意加强营养,适当补充优质蛋白和维生素,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。保持适度活动,避免剧烈运动。定期开窗通风,避免接触呼吸道感染患者。遵医嘱完成全程治疗,不可自行停药。观察咳嗽、体温变化,如症状加重或出现精神萎靡、拒食等情况应及时复诊。预防接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低复发风险。

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