排钾利尿剂主要有呋塞米、氢氯噻嗪、布美他尼、托拉塞米、吲达帕胺等。这类药物通过促进钠离子和水的排泄发挥利尿作用，同时可能导致钾离子流失，需注意监测血钾水平。
1、呋塞米呋塞米属于高效能利尿剂，常用于治疗水肿性疾病和高血压。其作用机制为抑制髓袢升支粗段钠钾氯共转运体，利尿作用强但持续时间短。使用期间可能出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，肾功能不全者需调整剂量。
2、氢氯噻嗪氢氯噻嗪为中效利尿剂，通过抑制远曲小管钠氯共转运体发挥作用。除利尿外还可用于原发性高血压治疗，长期使用可能引起血糖升高和尿酸潴留。该药作用温和，适合轻中度水肿患者。
3、布美他尼布美他尼药理作用与呋塞米相似但效能更强，适用于对呋塞米反应不佳的顽固性水肿。该药口服生物利用度高，耳毒性低于呋塞米，但同样需警惕电解质紊乱风险，尤其与强心苷合用时需密切监测。
4、托拉塞米托拉塞米是长效髓袢利尿剂，作用持续时间可达12小时。相比呋塞米具有更高的生物利用度和更稳定的血药浓度，适用于慢性心力衰竭患者。其钾流失作用相对较轻，但仍需定期检测电解质。
5、吲达帕胺吲达帕胺具有利尿和钙拮抗双重作用，主要用于高血压治疗。该药排钾作用较温和，但长期使用仍可能导致低钾血症，尤其在与排钾利尿剂联用时风险增加。肾功能减退者需谨慎使用。
使用排钾利尿剂期间应定期监测电解质水平，尤其关注血钾变化。日常可适当增加富含钾的食物如香蕉、橙子、菠菜等摄入，但严重低钾时需在医生指导下补充钾剂。避免与可能加重低钾的药物如糖皮质激素合用，服药期间出现肌无力、心悸等症状应及时就医。老年患者及肾功能不全者用药需个体化调整剂量。
