咳嗽无痰但剧烈可能由咽喉刺激、过敏或胃酸反流引起，建议排查环境因素并使用润喉、抗过敏或抑酸治疗。
1. 咽喉刺激
干燥空气、粉尘或烟雾直接刺激咽喉黏膜导致干咳。使用加湿器保持室内湿度40％-60％，外出佩戴N95口罩阻隔污染物，含服蜂蜜润喉糖缓解黏膜干燥。
2. 过敏反应
花粉、尘螨等过敏原引发气道高反应性。口服氯雷他定等抗组胺药物阻断过敏反应，鼻腔冲洗清除过敏原，检测血清IgE明确致敏物质。
3. 胃食管反流
胃酸刺激食管迷走神经引发反射性咳嗽。睡前3小时禁食，抬高床头15厘米，服用奥美拉唑减少胃酸分泌。避免咖啡、巧克力等松弛食管括约肌的食物。
4. 感染后咳嗽
病毒损伤气道神经导致敏感性增高。吸入布地奈德气雾剂降低气道炎症，口服右美沙芬抑制咳嗽中枢，进行腹式呼吸训练调节呼吸节奏。
5. 药物副作用
ACEI类降压药引发缓激肽蓄积致咳。咨询医生更换为ARB类药物，监测咳嗽与服药时间关联性，必要时进行药物基因检测。
长期干咳需排除肺结核、肺癌等疾病，咳嗽超过8周应进行胸部CT检查。夜间加重伴喘息需做肺功能检测评估哮喘可能，餐后平卧咳嗽明显者建议胃镜检查。记录咳嗽日记有助于医生判断诱因，包括发作时间、频率及伴随症状。
