原发性痛经一般不会影响怀孕。原发性痛经是指无盆腔器质性病变的痛经，主要由前列腺素分泌过多引起，与生育能力无直接关联。影响怀孕的因素主要有子宫内膜异位症、盆腔炎症、多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、排卵障碍等。
1、前列腺素分泌过多原发性痛经的核心机制是月经期子宫内膜前列腺素水平升高，导致子宫平滑肌强烈收缩。这种生理性改变仅发生在月经周期，不会干扰卵泡发育、排卵或受精过程。患者可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠缓解症状，这些干预措施也不会对生育功能造成影响。
2、子宫内膜异位症继发性痛经常见的器质性疾病如子宫内膜异位症可能降低受孕概率，但需通过妇科检查、超声或腹腔镜鉴别。子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连、卵巢功能受损，通常伴随性交痛、月经量增多等症状。治疗需根据病情选择药物如孕三烯酮、戈舍瑞林或手术。
3、盆腔炎症慢性盆腔炎可能引起输卵管粘连或阻塞，但这类患者多表现为继发性痛经伴异常阴道分泌物。急性发作期需抗生素治疗如头孢曲松联合多西环素，慢性期可配合物理治疗。原发性痛经患者若无感染史，通常不存在此类问题。
4、多囊卵巢综合征该疾病以稀发排卵、高雄激素血症为特征，可能合并月经紊乱和受孕困难，但其痛经症状往往较轻。诊断需结合激素检测和超声检查，治疗包括生活方式调整如控制体重和药物促排卵如氯米芬、来曲唑。
5、精神心理因素长期焦虑或抑郁可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响月经周期，但这类情况多表现为月经周期改变而非单纯痛经。心理疏导、规律运动如瑜伽、普拉提有助于改善整体状态，对备孕有间接益处。
原发性痛经患者备孕期间可保持适度运动每周3-5次有氧运动，避免经期剧烈活动。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽，减少高盐高脂饮食。记录月经周期帮助识别排卵期，若规律同房未孕超过1年，建议进行妇科内分泌和输卵管通畅度检查。经期疼痛持续加重或出现非经期腹痛时，需排除盆腔器质性疾病。
