前列腺增生引起血尿可能由腺体表面血管破裂、合并尿路感染、膀胱结石摩擦、肿瘤性病变或医源性损伤等原因引起。
1、血管破裂：
增生的前列腺组织会压迫尿道，导致排尿阻力增加。长期排尿困难使膀胱逼尿肌代偿性肥厚，排尿时膀胱内压力骤增，可能造成腺体表面曲张的静脉丛破裂出血。这种情况多表现为终末血尿，出血量通常较少，可通过α受体阻滞剂缓解尿道压力。
2、尿路感染：
前列腺增生易导致残余尿量增加，成为细菌滋生的温床。当合并急性膀胱炎或前列腺炎时，炎症会破坏尿路上皮黏膜屏障，引发镜下或肉眼血尿。患者常伴有尿频尿急症状，需进行尿培养检查后针对性使用抗生素治疗。
3、结石摩擦：
长期尿潴留可能继发膀胱结石形成，结石在排尿过程中摩擦前列腺尿道部黏膜，造成机械性损伤出血。此类血尿多呈间断性，排尿时可能伴有明显疼痛感，需要通过超声检查确诊后行结石取出术。
4、肿瘤病变：
老年患者需警惕前列腺癌或膀胱癌与增生共存的可能。肿瘤组织生长迅速时，新生血管结构不完整易破裂出血，血尿可能呈现全程性且反复发作。建议进行前列腺特异性抗原检测和膀胱镜检查以明确诊断。
5、医源性因素：
接受导尿或膀胱镜检查等操作后，器械可能损伤前列腺部尿道黏膜导致暂时性血尿。这类出血通常具有明确的操作史，多数在48小时内自行缓解，必要时可短期使用止血药物。
前列腺增生患者出现血尿时应限制辛辣刺激性食物，保持每日饮水量在2000毫升以上以降低尿液浓度。避免久坐压迫会阴部，可进行温水坐浴促进局部血液循环。建议定期复查泌尿系统超声，监测残余尿量变化，若血尿持续超过一周或伴有血块需立即就医排查恶性病变。合并高血压者需严格控制血压，减少血管破裂风险。
