痔疮出血通常由肛周静脉曲张破裂引起，主要诱因有排便习惯不良、妊娠期腹压增高、长期久坐或久站、辛辣饮食刺激、慢性便秘或腹泻等。痔疮出血可能表现为便后滴血、手纸染血或喷射状出血，血液颜色多为鲜红色，与粪便不混合。
1、排便习惯不良用力排便或如厕时间过长会导致肛垫下移，静脉丛持续充血。建议养成定时排便习惯，每次如厕控制在5分钟内，避免久蹲用力。可配合温水坐浴缓解症状，必要时遵医嘱使用复方角菜酸酯栓或马应龙麝香痔疮膏。
2、妊娠期腹压增高子宫增大压迫盆腔静脉，导致直肠静脉回流受阻。孕妇应避免久坐久站，睡眠时采取左侧卧位减轻压迫。若出血持续需就医，医生可能推荐孕产妇专用痔疮膏如太宁乳膏，禁用含麝香成分药物。
3、职业因素影响司机、办公室职员等长期保持固定姿势的人群，肛周血液循环较差。建议每小时活动5分钟，做提肛运动增强括约肌功能。出现出血时可使用普济痔疮栓配合红外线理疗。
4、饮食刺激辣椒、酒精等刺激性食物会扩张血管加重出血。急性期应选择芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物，适量饮用槐角茶。出血量较大时需遵医嘱口服地奥司明片改善静脉张力。
5、肠道功能紊乱慢性便秘时干硬粪便摩擦痔核，腹泻时频繁排便刺激创面。可短期使用乳果糖口服溶液调节排便，配合化痔栓局部止血。若伴随肛门坠胀感，需排除直肠息肉等器质性疾病。
痔疮出血期间应保持肛周清洁，便后用温水冲洗代替擦拭。每日进行10-15分钟温水坐浴，水温控制在40℃左右。避免搬运重物、剧烈运动等增加腹压的行为。饮食注意补充足够水分，每日摄入25-30克膳食纤维。若出血呈暗红色、伴随粘液或持续3天未缓解，需及时到肛肠科就诊排除其他消化道出血疾病。
外痔疮出血可通过温水坐浴、局部用药、调整饮食、保持清洁、手术治疗等方式治疗。外痔疮出血通常由便秘、久坐、妊娠、肛周感染、静脉曲张等原因引起。
1、温水坐浴温水坐浴有助于缓解肛门周围肌肉痉挛，促进局部血液循环，减轻外痔出血症状。将臀部浸泡在40℃左右的温水中，每次持续10-15分钟，每日重复进行2-3次。坐浴后可配合轻柔按摩肛周区域，但避免用力过度导致出血加重。对于合并肛周湿疹的患者，可在水中加入少量高锰酸钾溶液。
2、局部用药遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等药物可缓解出血症状。这些药物含有利多卡因等成分能减轻疼痛，角菜酸酯可形成保护膜促进创面修复。使用前需清洁肛门，将药膏均匀涂抹于痔核表面或栓剂塞入肛门。避免长期连续使用超过1周，孕妇慎用含麝香成分制剂。
3、调整饮食增加膳食纤维摄入有助于软化大便，推荐每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。每日饮水量保持在2000毫升以上，避免辛辣刺激食物和酒精摄入。可适量补充益生菌改善肠道菌群，规律进食时间培养定时排便习惯。长期便秘者可短期使用乳果糖口服溶液调节。
4、保持清洁排便后使用柔软无香型厕纸轻柔擦拭，或改用温水冲洗肛门区域。选择透气性好的棉质内裤并每日更换，避免穿着过紧的裤子压迫肛周。夜间睡眠前可用生理盐水湿敷肛门，保持局部干燥清洁。合并肛周瘙痒时切忌抓挠，可涂抹氧化锌软膏保护皮肤。
5、手术治疗对于反复出血、血栓形成或痔核脱垂严重者，可考虑行外痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。术前需完善凝血功能检查，术后需保持切口清洁，遵医嘱使用头孢克洛分散片预防感染。恢复期间避免久坐久站，术后2周内禁止剧烈运动和重体力劳动。
外痔疮出血患者日常应避免久坐久站，每隔1小时起身活动5分钟。养成定时排便习惯，如厕时不玩手机减少排便时间。可进行提肛运动锻炼盆底肌，每日3组每组15次。若出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血症状，应及时就医排查其他肛肠疾病。术后患者需定期复查，观察创面愈合情况。
