肾结石打碎后仍可能因碎石残留、输尿管痉挛或继发感染等原因出现疼痛,通常可通过药物镇痛、增加饮水量、适度运动等方式缓解。
碎石后疼痛多与结石碎片移动刺激输尿管有关。体外冲击波碎石术虽将大结石击碎,但小于4毫米的碎片仍需随尿液排出。输尿管存在三个生理性狭窄部位,碎片通过时可能引发痉挛性疼痛,表现为腰腹部阵发性绞痛并向会阴放射。部分患者因结石长期滞留导致黏膜水肿,即使碎石后仍存在钝痛感。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛平滑肌,配合布洛芬混悬液缓解炎症反应。每日饮水量需达到2000-3000毫升,适当进行跳跃运动有助于促进碎石排出。尿液pH值监测可指导调整饮食结构,草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶摄入,尿酸结石患者应减少动物内脏食用。
若疼痛持续超过48小时或伴随发热、血尿加重,需警惕输尿管梗阻或尿路感染。碎石残留可能堵塞肾盂出口引发肾积水,超声检查可明确残留结石位置与肾盂扩张程度。继发感染时常见畏寒、尿频症状,尿常规可见白细胞升高,需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。糖尿病患者或存在泌尿系统畸形者更易出现感染性并发症,必要时需通过输尿管镜取石术清除残留结石。
碎石后应保持每日尿量在2000毫升以上,避免剧烈运动防止碎石划伤黏膜。定期复查超声观察排石进度,疼痛持续不缓解或出现发热症状需及时返院检查。饮食上增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液,限制钠盐摄入可降低钙质排泄。术后1个月内避免提重物及长时间骑行,睡眠时疼痛侧朝上可减轻不适感。