小孩肾积水可能由先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿路结石、神经源性膀胱、泌尿系统肿瘤等原因引起。肾积水通常表现为腰部疼痛、排尿困难、腹部肿块等症状，建议家长及时带患儿就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
先天性输尿管狭窄是儿童肾积水的常见原因，可能与胚胎发育异常有关。患儿可出现腰部胀痛、尿量减少等症状。治疗需根据狭窄程度选择输尿管扩张术或输尿管再植术，术后需定期复查泌尿系统超声。
膀胱输尿管反流指尿液从膀胱反流至输尿管，多因输尿管膀胱连接处发育异常导致。患儿易反复发生尿路感染，伴有发热、尿频等症状。轻度反流可观察随访，中重度需行抗反流手术，家长需注意患儿排尿后是否完全排空膀胱。
儿童尿路结石可能因代谢异常、饮水不足等因素形成，结石阻塞尿路会引起肾积水。典型症状包括突发腰痛、血尿等。治疗可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术，术后建议增加饮水量预防复发。
神经源性膀胱常继发于脊柱裂等神经系统疾病，导致膀胱排尿功能障碍引发肾积水。患儿表现为尿失禁、排尿无力等症状。需进行尿流动力学检查，治疗包括间歇导尿、服用托特罗定片等药物改善膀胱功能。
肾母细胞瘤等泌尿系统肿瘤压迫尿路可导致肾积水，患儿腹部可触及包块，可能伴有血尿、消瘦等症状。确诊需通过CT或MRI检查，治疗以手术切除为主，术后根据病理结果决定是否需放化疗。
家长发现儿童出现排尿异常或腹痛时应及时就诊，避免憋尿并保证每日充足饮水。饮食上限制高盐高蛋白食物，定期复查泌尿系统超声监测积水变化。对于需要手术治疗的患儿，术后需遵医嘱进行康复训练，注意观察排尿情况并预防感染。
