压力性紫癜在眼睛周围通常是由于局部毛细血管破裂导致的皮下出血，可能与剧烈咳嗽、呕吐、用力排便等行为有关。压力性紫癜主要表现为皮肤出现紫红色瘀斑，按压不褪色，一般无须特殊治疗，1-2周可自行消退。
1. 发病机制压力性紫癜的发生与局部毛细血管内压力骤增有关。当胸腔或腹腔压力突然升高时，血液通过静脉逆流至头面部毛细血管，导致血管壁破裂出血常见诱因包括剧烈咳嗽、分娩用力、呕吐、便秘时过度用力等。眼部皮肤较薄，血管脆性较高，更易出现瘀斑。
2. 临床表现典型表现为眼周皮肤出现点状或片状紫红色瘀斑，边界清晰，按压时不褪色。瘀斑初期呈鲜红色，逐渐变为紫红色、青黄色，最后消退不留痕迹。通常不伴有疼痛、瘙痒等不适感，但可能伴随原发疾病的症状如咳嗽、呕吐等。
3. 鉴别诊断需要与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等病理性紫癜相鉴别。过敏性紫癜多对称分布于四肢，常伴有关节肿痛、腹痛等症状。血小板减少性紫癜可能伴有牙龈出血、鼻衄等全身出血倾向。压力性紫癜通常局限于受压部位，无全身症状。
4. 处理方法急性期可进行冷敷帮助止血，48小时后改为热敷促进淤血吸收。避免揉搓或挤压患处，防止出血加重。若由咳嗽、便秘等原发因素引起，需针对病因治疗。咳嗽患者可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬口服溶液，便秘者可短期使用开塞露帮助排便。
5. 预防措施控制咳嗽、呕吐等增加腹压的行为，咳嗽时可用手轻压眼部皮肤。保持大便通畅，多摄入膳食纤维丰富的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等。高血压患者需规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，避免血压骤升。日常避免用力揉眼或佩戴过紧的护目镜。
压力性紫癜患者应保持充足睡眠，避免熬夜和过度用眼。饮食注意补充维生素C和维生素K，适量食用猕猴桃、菠菜等有助于增强血管弹性。若瘀斑范围持续扩大、反复出现或伴有其他出血症状，需及时就诊排查血液系统疾病。日常活动中注意保护眼周皮肤，避免外伤和剧烈摩擦。
紫癜患者的生存时间与具体类型、病情严重程度及治疗干预效果密切相关，多数患者通过规范治疗可获得长期生存。紫癜主要包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等类型，不同类型预后差异较大。
过敏性紫癜通常预后良好，多数患者在数周至数月内症状消退，极少影响长期生存。早期规范治疗可加速恢复，避免肾脏等器官受累。血小板减少性紫癜经糖皮质激素或免疫球蛋白治疗后，80％以上患者血小板水平可恢复正常，生存期与健康人群无显著差异。血栓性血小板减少性紫癜属于急重症，需血浆置换等紧急干预，及时治疗下生存率超过90％，延误治疗则可能危及生命。继发于白血病、淋巴瘤等恶性疾病的紫癜，预后主要取决于原发病控制情况。
极少数紫癜患者可能因严重并发症导致不良预后。过敏性紫癜若累及肾脏出现新月体肾炎，可能进展为慢性肾功能不全。血栓性血小板减少性紫癜未及时治疗可引发多器官衰竭。暴发性紫癜合并弥散性血管内凝血时死亡率较高。遗传性血小板功能障碍相关紫癜可能需终身治疗管理。
紫癜患者需定期监测血常规、尿常规及凝血功能，避免剧烈运动和外伤。饮食应选择易消化食物，减少可能诱发过敏的海鲜、坚果等摄入。出现新发瘀斑、血尿或头痛呕吐等症状时须立即就医。长期服用免疫抑制剂者需预防感染，并遵医嘱调整用药方案。
