耳结通常指耵聍栓塞，可通过软化清理、器械取出、负压吸引、冲洗法或医生操作等方式处理。耵聍栓塞可能与外耳道狭窄、耵聍分泌过多、炎症刺激、异物存留或清理不当等因素有关，通常表现为耳闷、听力下降、耳鸣或耳痛等症状。
1、软化清理使用碳酸氢钠滴耳液或医用橄榄油软化耵聍，每日滴入外耳道2-3次，连续3天后用温水冲洗。适合质地较硬的栓塞，操作时需保持头部倾斜使液体充分接触耵聍。软化后部分耵聍可自行排出，残余物可用棉签轻轻清理外耳道口，但禁止深入耳道以免损伤鼓膜。
2、器械取出医生使用耵聍钩或耳科刮匙直接取出栓塞，适用于位置较浅且质地松软的耵聍。操作需在额镜照明下进行，过程中可能伴随轻微牵拉感。器械取出前需确认无外耳道炎症，若取出时出现疼痛或出血应立即停止。该方法对医生操作技术要求较高，不建议自行尝试。
3、负压吸引采用耳科专用吸引器清除已软化的耵聍，吸引压力通常控制在0.02-0.04MPa。适用于儿童或对器械操作敏感者，能减少外耳道机械性刺激。操作前需先检查鼓膜完整性，吸引过程中可能出现短暂眩晕感。该方法对油性耵聍效果较好，但需配合前期软化处理。
4、冲洗法使用体温相近的生理盐水冲洗外耳道，水柱沿耳道后上壁注入。冲洗压力不宜过大，避免引发眩晕或鼓膜损伤。禁用于鼓膜穿孔、外耳道炎或糖尿病患者。冲洗后需保持耳道干燥，可使用吹风机低温档距耳朵20厘米吹干。该方法对松软耵聍清除率较高。
5、医生操作顽固性栓塞需由耳鼻喉科医生在耳内镜下处理，配合显微器械精细操作。适用于合并外耳道畸形、既往耳部手术史或居家处理失败者。医生会根据栓塞性状选择联合处理方案，如先软化后分次取出。操作后可能短期使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
日常应避免频繁掏耳，棉签仅限清洁耳廓。游泳时可使用专用耳塞防水，油性耵聍体质者每3-6个月定期检查。出现耳部不适时及时就诊，切勿强行自行取出深部耵聍。保持外耳道干燥通风，控制慢性中耳炎等基础疾病有助于减少耵聍异常堆积。若取出后仍有耳闷感应复查排除外耳道炎或真菌感染。
掏耳勺一般不会碰到耳膜，但操作不当可能损伤外耳道或鼓膜。耳道呈弯曲结构，正常使用掏耳勺仅能触及外耳道皮肤，耳膜位于耳道深处约2.5-3厘米处。
外耳道外侧三分之一为软骨部，皮肤较厚且有耵聍腺分泌耵聍，此区域使用掏耳勺清洁相对安全。内侧三分之二为骨性部，皮肤薄且紧贴骨壁，此处操作易造成划伤。耳膜位于骨性部末端，呈半透明薄膜状，正常成年人耳道长度使得掏耳勺难以直接触及。儿童耳道较短且直，家长更需谨慎操作。
若掏耳时用力过猛或工具插入过深，可能造成外耳道皮肤破损引发感染，极端情况下可能刺破鼓膜导致穿孔。鼓膜穿孔表现为突发耳痛、听力下降、耳鸣等症状，严重者可伴随眩晕。使用尖锐物品掏耳、他人意外碰撞、突然头部移动等情况均可能增加损伤风险。耳道存在炎症或湿疹时，皮肤屏障功能下降更易受损。
建议避免频繁掏耳，耵聍具有保护耳道和抗菌作用，多数情况下会随咀嚼动作自然排出。若出现耳道瘙痒或堵塞感，可用温热毛巾敷耳廓软化耵聍，必要时到耳鼻喉科进行专业清理。选择圆头塑料掏耳工具比金属工具更安全，操作时保持光线充足且手部稳定，切勿让他人代劳。如掏耳后出现持续疼痛、出血或听力异常，应立即停止操作并就医检查。
