人工关节置换术通常适用于关节严重损伤或疾病导致功能障碍且保守治疗无效的情况，主要有骨关节炎晚期、类风湿性关节炎关节破坏、创伤性关节炎、股骨头坏死晚期、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎。
1、骨关节炎晚期：
当关节软骨严重磨损导致骨与骨直接摩擦，出现持续性疼痛、关节畸形及活动受限，影响基本生活能力时需考虑置换。X线显示关节间隙明显狭窄或消失，伴有骨赘形成。此时可通过全膝关节置换或全髋关节置换重建关节功能，术后需配合康复训练恢复肌力。
2、类风湿性关节炎关节破坏：
自身免疫反应导致滑膜增生侵蚀关节软骨和骨组织，出现晨僵、对称性关节肿胀。当关节结构严重破坏导致纤维性强直或骨性强直，药物无法控制疼痛时，可选择人工关节置换改善生活质量。术前需评估疾病活动度，术后仍需持续抗风湿治疗。
3、创伤性关节炎：
关节内骨折后复位不良或软骨损伤继发的创伤性关节炎，伴随关节面不平整、力线异常。若出现进行性疼痛和功能障碍，保守治疗超过6个月无效，可考虑置换手术。年轻患者需谨慎评估，优先尝试关节保留手术。
4、股骨头坏死晚期：
股骨头血供障碍导致塌陷变形，继发髋关节骨关节炎。当坏死面积超过30％或出现关节面塌陷，伴有夜间痛和跛行时，全髋关节置换能有效缓解疼痛。早期病例可尝试髓芯减压等保髋手术，晚期需根据年龄选择假体类型。
5、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎：
髋臼覆盖不足导致关节应力异常，中年后易继发骨关节炎。当出现髋关节半脱位或完全脱位伴严重疼痛，骨盆截骨术等保守方法无效时，需行人工全髋关节置换。术中需特别注意髋臼重建和肢体长度平衡。
术后需保持适度运动锻炼关节周围肌肉，游泳和骑自行车等低冲击运动较为适宜。控制体重减轻关节负担，补充钙质和维生素D预防骨质疏松。避免剧烈跑跳和深蹲动作，定期复查假体位置及磨损情况。出现关节红肿热痛或异常响声应及时就医，预防假体周围感染和松动等并发症。
三叉神经痛在药物控制无效或出现严重副作用时适合手术治疗。手术适应症主要包括药物治疗无效、药物不耐受、明确血管压迫神经、疼痛严重影响生活质量以及患者有明确手术意愿等情况。
1、药物治疗无效：
当规范使用卡马西平、奥卡西平等一线药物3个月以上，疼痛发作频率和强度仍无改善时，可考虑手术治疗。此时药物已无法阻断异常神经传导，微血管减压术或神经毁损术能直接解除病因。
2、药物不耐受：
部分患者对卡马西平出现严重过敏反应、肝功能损害或骨髓抑制等副作用，或服用加巴喷丁后出现显著头晕、嗜睡，无法耐受足量药物治疗时，手术成为必要选择。
3、血管压迫神经：
经磁共振检查确认三叉神经根部存在明确血管压迫，且与疼痛侧别相符时，微血管减压术效果显著。该手术通过垫离责任血管，治愈率可达80％以上。
4、严重影响生活：
当疼痛导致无法正常进食、说话、洗漱，或引发焦虑抑郁等精神症状时，即便药物部分有效也应考虑手术。特别是发作时出现痛性抽搐、面部肌肉痉挛的患者。
5、患者手术意愿：
对于年轻患者或不愿长期服药者，在充分告知手术风险和获益后，可早期选择手术治疗。但需排除多发性硬化等继发性三叉神经痛。
三叉神经痛患者日常应保持规律作息，避免冷风刺激、过度疲劳等诱发因素。饮食选择软质易咀嚼食物，分次少量进食。疼痛发作期可用温毛巾敷脸，配合深呼吸放松。术后患者需遵医嘱进行面部肌肉功能锻炼，定期复查评估疗效。注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙。冬季外出注意面部保暖，戴围巾口罩避免冷空气直接刺激。
