不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死均属于急性冠脉综合征，主要区别在于心肌缺血程度与心肌损伤标志物是否升高。
1、心肌损伤标志物：
非ST段抬高心肌梗死患者血液中心肌肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶水平明显升高，提示存在心肌细胞坏死；而不稳定型心绞痛患者这些指标通常正常或仅轻微升高，表明心肌尚未发生不可逆损伤。
2、心电图表现：
非ST段抬高心肌梗死可能出现T波倒置或ST段压低等缺血性改变，但不会出现ST段持续性抬高；不稳定型心绞痛发作时可有短暂ST段改变，症状缓解后心电图往往恢复正常。
3、症状持续时间：
非ST段抬高心肌梗死的胸痛通常持续超过20分钟，含服硝酸甘油效果有限；不稳定型心绞痛发作时间相对较短，多数在15分钟内缓解，对硝酸甘油反应较好。
4、病理生理机制：
非ST段抬高心肌梗死常由冠状动脉不完全闭塞或微栓塞导致心肌局部坏死；不稳定型心绞痛多为动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，但尚未完全阻塞血管。
5、治疗策略差异：
非ST段抬高心肌梗死需更积极的抗栓治疗，必要时行早期介入治疗；不稳定型心绞痛以药物稳定斑块为主，根据危险分层决定是否血运重建。
日常需注意低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围，戒烟限酒并保持规律运动。建议随身携带硝酸甘油以备急用，定期复查血脂、心电图等指标。出现持续胸痛超过15分钟或含服硝酸甘油无效时，应立即就医排除心肌梗死可能。冠心病患者应遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，避免情绪激动和过度劳累。
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛可通过临床表现、发病机制、治疗方式等维度区分。稳定型心绞痛通常由冠状动脉固定狭窄引起，而不稳定型心绞痛多与斑块破裂、血栓形成有关。
1、临床表现：稳定型心绞痛表现为劳力性胸痛，疼痛性质、部位、持续时间相对固定，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不稳定型心绞痛胸痛发作频率增加、程度加重，休息时也可能发生，含服硝酸甘油效果不佳。
2、发病机制：稳定型心绞痛多由冠状动脉粥样硬化导致管腔固定狭窄，心肌供血相对不足。不稳定型心绞痛常因斑块破裂、血小板聚集、血栓形成引起冠状动脉急性狭窄或闭塞。
3、心电图表现：稳定型心绞痛发作时心电图可能出现ST段压低或T波倒置，症状缓解后恢复正常。不稳定型心绞痛心电图变化更为显著，可能出现ST段抬高或压低、T波倒置，且持续存在。
4、治疗方式：稳定型心绞痛以药物治疗为主，常用药物包括硝酸甘油片0.5mg舌下含服、阿司匹林肠溶片100mg每日一次、美托洛尔缓释片47.5mg每日一次。不稳定型心绞痛需要强化抗血小板、抗凝治疗，必要时进行介入治疗。
5、预后评估：稳定型心绞痛病情相对稳定，预后较好。不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，易发展为急性心肌梗死，需密切监测，及时干预。
稳定型心绞痛患者应避免剧烈运动，控制饮食中脂肪摄入，保持情绪稳定。不稳定型心绞痛患者需严格卧床休息，限制活动，密切监测生命体征，必要时进行急诊介入治疗。两类患者均应戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，定期复查，遵医嘱调整治疗方案。
