怎么判断脖子有没有骨折

Question

怎么判断脖子有没有骨折

Answer 1

脖子骨折可通过颈部剧烈疼痛、活动受限、局部肿胀变形、神经症状及影像学检查综合判断。主要评估方式有体格检查、X线检查、CT扫描、MRI检查、神经功能测试。

1、体格检查

医生会通过触诊检查颈部是否有明显压痛点和异常凸起，观察颈部皮肤有无淤血或开放性伤口。要求患者尝试轻微转动头部，评估活动范围及疼痛程度。脊髓损伤时可出现肢体感觉异常或肌力下降，需进行神经系统筛查。

2、X线检查

颈椎正侧位X线能清晰显示椎体排列是否整齐，是否存在骨折线或椎体压缩变形。对于齿状突骨折等特殊部位，需加拍张口位片。X线对骨性结构显示良好，但可能遗漏微小骨折或软组织损伤。

3、CT扫描

多层螺旋CT可三维重建颈椎结构，能发现X线难以显示的椎弓根骨折、爆裂性骨折等复杂损伤。通过横断面图像可精确判断骨折块移位程度，评估椎管受累情况，为手术方案提供依据。

4、MRI检查

磁共振成像对脊髓、韧带等软组织分辨率高，能明确脊髓受压程度及水肿信号。当患者出现肢体麻木无力等神经症状时，MRI可鉴别脊髓震荡、挫裂伤或横贯性损伤，同时检出椎间盘突出等合并损伤。

5、神经功能测试

通过检查四肢肌力、深浅感觉、反射及病理征，判断是否存在脊髓损伤。ASIA分级标准可系统评估损伤平面和严重程度。球海绵体反射测试有助于区分脊髓休克与完全性损伤，影响预后判断。

怀疑颈部骨折时须立即用颈托固定，避免二次损伤。转运过程中保持头颈躯干轴线位，使用脊柱板整体搬运。恢复期需根据损伤类型选择颈托固定、颅骨牵引或手术内固定，配合康复训练改善颈部功能。日常注意避免颈部剧烈运动，睡眠时使用符合颈椎曲度的枕头，加强颈肩部肌肉锻炼有助于稳定性保护。