鼻子出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等原因引起。鼻腔出血在医学上称为鼻衄,是耳鼻喉科常见症状,多数情况与局部因素相关,少数可能涉及全身性疾病。
1、鼻腔干燥气候干燥或长期处于空调环境可能导致鼻黏膜水分蒸发过快,黏膜脆性增加引发出血。表现为少量鲜红色血液渗出,无其他伴随症状。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持空气湿度。
2、外伤挖鼻、碰撞等机械性损伤可造成鼻腔血管破裂。常见于鼻中隔前下部易出血区,出血量较大且突发。需立即压迫鼻翼止血,若持续超过15分钟需就医排除鼻骨骨折。避免用力擤鼻或揉搓鼻部。
3、鼻腔炎症过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,可能伴随打喷嚏、鼻塞症状。急性炎症期毛细血管扩张易破裂出血。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物控制炎症,减少擤鼻动作。
4、高血压血压骤升可能使鼻腔后部血管压力增高而破裂,常见于中老年人,出血量多且呈喷射状。需监测血压并服用硝苯地平控释片等降压药,出血时保持坐位低头姿势防止血液倒流呛咳。
5、血液系统疾病白血病或血小板减少症患者因凝血功能障碍可能出现反复鼻出血,常伴牙龈出血、皮下瘀斑。需完善血常规检查,确诊后需输注血小板或使用氨甲环酸注射液等促凝血药物治疗原发病。
日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠鼻。反复出血或单次出血超过30分钟需及时就诊耳鼻喉科,进行鼻内镜或血液检查。高血压患者需规律监测血压,血液病患者应定期复查凝血功能。冬季可使用凡士林涂抹鼻腔前庭预防干燥性出血后24小时内避免剧烈运动及热水浴。
右鼻子经常出血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。鼻腔出血在医学上称为鼻衄,多数情况下可通过局部压迫止血,若反复发作需排查病因。
1、鼻腔干燥空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜皲裂出血。表现为少量鲜红色血液,多无其他不适。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。室内可放置加湿器维持湿度。
2、外伤鼻部撞击或异物损伤鼻腔血管会引起单侧出血,常伴局部疼痛。轻微外伤可通过冰敷鼻梁、前倾按压鼻翼10分钟止血。若出血量大或持续不止需排除骨折。
3、鼻炎过敏性鼻炎或感染性炎症会导致黏膜充血脆弱。典型症状为鼻痒、喷嚏伴随反复渗血。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等控制炎症,配合鼻腔冲洗减少刺激。
4、鼻中隔偏曲先天或后天性鼻中隔偏曲会使单侧黏膜长期受气流冲击,形成血管扩张灶。可能伴随鼻塞、头痛。确诊需鼻内镜检查,严重者需鼻中隔矫正术改善通气。
5、血液疾病血小板减少或凝血功能障碍患者易出现自发鼻衄,可能伴牙龈出血、瘀斑。需血常规、凝血四项筛查,如确诊特发性血小板减少性紫癜需使用重组人血小板生成素注射液治疗。
日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖。出血时坐位前倾,拇指食指持续按压鼻翼10分钟,冰敷鼻根部。若每周出血超过3次、单次出血量超过50毫升,或伴头晕乏力需尽早就诊耳鼻喉科。高血压患者需监测血压,长期服用阿司匹林者应评估用药方案。