肩周炎的治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、功能锻炼、封闭治疗、手术治疗等。肩周炎通常由肩关节周围软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、外伤、内分泌紊乱等因素引起,表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
1、药物治疗药物治疗是肩周炎的常用方法,主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素等。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,可以缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等,有助于缓解肌肉痉挛。糖皮质激素如醋酸泼尼松龙注射液、复方倍他米松注射液等,可用于局部封闭治疗,减轻炎症和粘连。
2、物理治疗物理治疗包括热敷、冷敷、超声波、电疗、针灸等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。冷敷适用于急性期,可以减轻肿胀和疼痛。超声波和电疗能够促进组织修复,缓解炎症。针灸通过刺激穴位,调节气血运行,缓解疼痛和改善功能。
3、功能锻炼功能锻炼是肩周炎康复的重要环节,包括爬墙运动、钟摆运动、毛巾拉伸等。爬墙运动可以逐渐增加肩关节的活动范围。钟摆运动有助于放松肩部肌肉,减轻疼痛。毛巾拉伸可以改善肩关节的柔韧性。锻炼时应循序渐进,避免过度用力导致损伤。
4、封闭治疗封闭治疗是将药物直接注射到肩关节周围,常用药物包括局部麻醉药和糖皮质激素。封闭治疗可以迅速缓解疼痛和炎症,改善肩关节功能。但不宜频繁使用,以免导致软组织萎缩和关节损伤。
5、手术治疗手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例,常见手术方式包括关节镜下松解术、开放松解术等。关节镜下松解术创伤小,恢复快,可以松解粘连的软组织,改善肩关节活动度。开放松解术适用于粘连严重的患者,术后需配合康复锻炼。
肩周炎患者应注意保持正确的姿势,避免长时间保持同一姿势或过度使用肩关节。日常可以进行适度的肩部活动,如耸肩、绕肩等,以预防肩周炎的发生或复发。饮食上应保证营养均衡,适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜水果等,有助于组织修复和炎症消退。避免食用辛辣刺激性食物,以免加重炎症。保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,有助于提高免疫力和促进康复。如症状持续不缓解或加重,应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
肩周炎复发可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、中医针灸、封闭注射等方式治疗。肩周炎复发通常由受凉劳累、姿势不当、外伤炎症、糖尿病影响、颈椎病诱发等原因引起。
1、热敷理疗每日用40度左右热毛巾敷于患处15分钟,配合红外线照射或超声波治疗,促进局部血液循环。注意避免烫伤皮肤,急性发作期肿胀明显时不宜热敷。热敷后可轻柔按摩肩关节周围肌肉,缓解粘连症状。
2、药物治疗遵医嘱使用依托考昔片等非甾体抗炎药减轻疼痛,配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用曲安奈德注射液局部封闭治疗。长期服药需监测胃肠反应,糖尿病患者慎用糖皮质激素。
3、功能锻炼进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练,每日3组每组10次,逐步增加活动范围。锻炼时以轻微疼痛为度,避免暴力牵拉。可配合弹力带进行抗阻训练,增强肩袖肌群力量。
4、中医针灸选取肩髃、肩髎等穴位进行针刺,配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、揉法等松解粘连,每周治疗3次。体质虚寒者可配合中药熏蒸,使用桂枝、红花等药材活血化瘀。
5、封闭注射对于顽固性疼痛,可在肩峰下滑囊或肱二头肌长头腱鞘注射利多卡因与糖皮质激素混合液。每月注射不超过1次,全年不超过3次。注射后需保持局部清洁,避免感染。
肩周炎患者应注意防寒保暖,睡眠时避免压迫患侧。控制血糖血压等基础疾病,纠正不良坐姿与工作姿势。饮食多补充钙质与优质蛋白,可适量食用牛奶、鱼肉等。症状持续加重或伴发热时应及时复查,排除肩袖损伤等并发症。康复期间保持适度活动,切忌长期制动导致关节僵硬。