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早上头晕是怎么回事

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于秀梅
于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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早上起床后头晕可能由体位性低血压、耳石症、贫血、睡眠呼吸暂停综合征、脱水等原因引起,可通过调整起床动作、耳石复位、补铁治疗、持续气道正压通气、补充水分等方式缓解。

1、体位性低血压

体位性低血压是起床头晕的常见原因,由于体位突然改变导致血压调节延迟,脑部供血不足引发眩晕。典型表现为从卧位转为直立位时出现头晕目眩,可能伴随眼前发黑。建议起床时遵循“三个30秒”原则:醒后平躺30秒,坐起30秒,双腿下垂30秒后再站立。高血压患者需注意降压药物服用时间,避免夜间血压过低。

2、耳石症

良性阵发性位置性眩晕耳石症约占眩晕病例的20%,耳石器内碳酸钙结晶脱落刺激半规管引发短暂性眩晕。特征表现为头部转向特定位置时诱发旋转性眩晕,持续时间通常不超过1分钟。可通过Epley复位法等手法治疗使耳石归位,严重者需配合甲磺酸倍他司汀等前庭抑制剂。

3、贫血

血红蛋白低于110g/L时可能出现晨起头晕,尤其常见于月经量大的女性或消化道出血患者。缺铁性贫血会导致血液携氧能力下降,晨起时经过整夜禁食更易出现脑供氧不足。典型伴随症状包括面色苍白、乏力、指甲脆裂。建议检测血清铁蛋白,确诊后补充琥珀酸亚铁或蛋白琥珀酸铁口服液,配合维生素C促进铁吸收。

4、睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间反复出现呼吸暂停,导致血氧饱和度下降至90%以下。晨起头晕与夜间低氧血症直接相关,常伴日间嗜睡、晨起口干。多导睡眠监测可确诊,中重度患者需使用持续气道正压通气治疗,减轻体重的5%-10%能显著改善症状。

5、脱水

夜间长时间不饮水可能导致轻度脱水,血浆渗透压升高使脑组织含水量减少。老年人对口渴敏感度下降更易发生,表现为晨起头晕伴口干、尿色加深。建议睡前2小时饮用200ml温水,避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。电解质失衡者可适量补充口服补液盐。

长期晨起头晕需排查心脑血管疾病,建议监测晨起血压和心率变化。增加枕头高度15-20厘米可改善脑部供血,避免起床后立即进行剧烈活动。饮食注意补充富含铁元素的动物肝脏、血制品,维生素B12缺乏者应增加鱼类、蛋类摄入。有打鼾史者建议采取侧卧位睡眠,肥胖患者需控制BMI在24以下。持续头晕超过2周或伴随头痛、呕吐等症状时,需进行头颅CT或颈动脉超声检查。

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