复禾问答 胆结石

胆结石腹痛严重吗

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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胆结石腹痛可通过药物止痛、解痉治疗、体位调整、热敷缓解、手术干预等方式缓解。胆结石腹痛通常由结石嵌顿、胆囊收缩、胆汁淤积、继发感染、胆道梗阻等因素引起。

1、药物止痛

胆结石急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛。对于中重度疼痛,医生可能开具盐酸哌替啶注射液等阿片类药物。使用药物需严格遵循医嘱,避免掩盖病情进展。

2、解痉治疗

山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物能松弛胆道平滑肌,缓解结石嵌顿引起的痉挛性疼痛。这类药物可能引起口干、心率加快等副作用,青光眼患者禁用。

3、体位调整

采取膝胸卧位或左侧卧位可能帮助移动嵌顿结石,减轻胆道压力。避免平躺或右侧卧位加重结石对胆囊颈部的压迫。可配合深呼吸缓解腹肌紧张。

4、热敷缓解

右上腹局部热敷能促进血液循环,缓解肌肉痉挛。使用40℃左右热水袋,每次15-20分钟,间隔1小时重复。皮肤感觉异常或存在感染时禁用。

5、手术干预

反复发作或合并感染的胆结石需考虑腹腔镜胆囊切除术、经内镜逆行胰胆管造影取石术等手术治疗。急性化脓性胆管炎等危急情况需急诊手术解除梗阻。

胆结石患者日常需保持低脂饮食,避免油腻食物刺激胆囊收缩。规律进食可减少胆汁淤积,每日饮水2000毫升以上有助于稀释胆汁。适度运动如散步可促进胃肠蠕动,但发作期应卧床休息。出现持续腹痛、发热、黄疸等症状需立即就医,避免延误手术治疗时机导致胆囊穿孔等严重并发症。术后患者应定期复查腹部超声,监测有无胆总管残余结石。

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