急性肠胃炎需注意调整饮食、补充水分、合理用药、观察症状及预防传播,多数情况下通过家庭护理可缓解。
1、调整饮食:
发病初期应禁食4-6小时减轻胃肠负担,缓解期选择低脂低纤维的流质食物如米汤、藕粉,逐步过渡到稀饭、软面条等半流质。避免乳制品、高糖饮料及辛辣刺激食物,少食多餐每日5-6次,每次摄入量不超过200毫升。
2、补充水分:
每2小时补充100-200毫升口服补液盐,可自制糖盐水500毫升温水加1.75克食盐和10克白糖。观察尿液颜色判断脱水程度,若4小时无排尿或出现眼窝凹陷需就医。儿童及老年人需特别注意补水速度。
3、合理用药:
蒙脱石散可吸附肠道毒素,双歧杆菌制剂调节菌群平衡,呕吐严重时可用止吐药物。抗生素仅适用于细菌性感染需医生判断,非甾体抗炎药可能加重肠道损伤应避免。所有药物使用需间隔1-2小时。
4、观察症状:
每日记录体温、排便次数及性状,警惕持续高热超过39℃、血便、意识模糊等危重信号。婴幼儿出现囟门凹陷、皮肤弹性差,或腹泻超过3天无改善,应立即急诊处理。糖尿病患者需监测血糖变化。
5、预防传播:
患者餐具需煮沸消毒,如厕后使用含氯消毒剂清洁马桶。家庭成员实行分餐制,处理呕吐物时戴手套口罩。病毒性肠胃炎患者应隔离至症状消失后72小时,医务人员及餐饮工作者需延长隔离期。
康复期可适量食用蒸苹果、山药粥等健脾食物,避免生冷海鲜及未彻底加热的剩菜。每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动恢复,症状缓解两周内不宜剧烈运动。注意气候变化及时增减衣物,长期滥用止泻药可能掩盖病情,反复发作需排查乳糖不耐受等潜在病因。保持规律作息有助于免疫功能恢复,家庭成员出现类似症状应共同治疗。
婴儿急性胃肠炎一般3-7天能好,实际恢复时间受到病情严重程度、病原体类型、喂养方式、免疫状态、治疗措施等因素影响。
1、病情严重程度轻度病例仅表现为轻度腹泻和食欲减退,通常3天内症状缓解。中度病例伴随发热或呕吐,恢复期可能延长至5天。重度脱水或电解质紊乱患儿需住院治疗,完全康复可能需要1周以上。
2、病原体类型轮状病毒引起的胃肠炎病程多为5-7天,诺如病毒感染通常3天内好转。细菌性胃肠炎需抗生素治疗,症状控制后仍需2-3天肠道功能恢复。寄生虫感染病程可能持续1-2周,需要针对性驱虫治疗。
3、喂养方式母乳喂养婴儿肠道菌群恢复较快,病程可能缩短1-2天。配方奶喂养者需调整低乳糖配方,转换期间可能延长恢复时间。已添加辅食的婴儿应暂停高纤维食物,逐步恢复饮食有助于缩短病程。
4、免疫状态接种过轮状病毒疫苗的患儿症状较轻,恢复时间可减少30%。早产儿或免疫力低下者病程容易迁延,可能超过7天。合并基础疾病如先天性心脏病患儿,需要更长时间观察。
5、治疗措施及时口服补液盐可预防脱水,缩短病程1-2天。益生菌制剂有助于恢复肠道微生态平衡。细菌感染时规范使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素能加速康复。严重呕吐需短暂禁食,但不超过4-6小时。
患病期间应继续母乳喂养或选择无乳糖配方奶,少量多次喂食。恢复期先添加米汤、苹果泥等低渣食物,避免高糖高脂饮食。注意臀部护理预防尿布疹,每次排便后温水清洗并涂抹护臀霜。观察精神状态、尿量和体温变化,如出现嗜睡、哭时无泪、超过8小时无尿等脱水表现需立即就医。保持喂养器具消毒,护理前后严格洗手防止交叉感染。