脓毒血症经过规范治疗通常可以治愈,但重症患者可能出现多器官衰竭甚至死亡。脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征,需根据病原体类型和器官损伤程度采取综合治疗。
早期脓毒血症患者通过静脉抗生素治疗和液体复苏可获得较好疗效。常用抗生素包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗菌药物,需根据血培养结果调整用药。同时需监测乳酸水平、中心静脉压等指标,及时纠正电解质紊乱。多数患者在1-2周内感染控制后症状明显改善。
合并多器官功能障碍的脓毒血症休克患者预后较差。这类患者需要入住重症监护病房,进行机械通气、连续性肾脏替代治疗等器官支持。可能需要使用去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压,并使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。即使经过积极治疗,严重脓毒血症病死率仍较高,存活患者也可能遗留肾功能不全等后遗症。
脓毒血症患者出院后需定期复查血常规、C反应蛋白等感染指标,避免受凉和过度劳累。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入,可适量食用鸡蛋、鱼肉等易消化食物。恢复期可进行散步等低强度运动,但出现发热等不适症状应及时就医。
小儿脓毒血症症状主要有发热、心率增快、呼吸急促、精神状态改变、皮肤花斑等。脓毒血症是病原体感染引起的全身炎症反应综合征,病情进展迅速,需及时就医治疗。
1、发热脓毒血症患儿早期常出现持续高热,体温可超过38.5摄氏度,部分患儿可能出现体温不升。发热可能与细菌毒素刺激体温调节中枢有关,需监测体温变化,避免高热惊厥。家长需注意患儿有无寒战、出汗等伴随症状。
2、心率增快患儿心率明显增快,超过同龄儿童正常范围,可能与炎症介质导致心肌收缩力增强有关。心率增快常伴随毛细血管再充盈时间延长,家长可观察患儿颈部血管搏动情况,发现异常应及时告知医生。
3、呼吸急促患儿呼吸频率显著增加,出现喘息样呼吸,可能与酸中毒代偿反应有关。严重时可出现呼吸困难、口唇发绀等缺氧表现。家长需保持患儿呼吸道通畅,避免衣物过紧影响呼吸。
4、精神状态改变患儿可能出现烦躁不安、嗜睡或意识模糊等神经系统症状,与脑灌注不足有关。家长需密切观察患儿反应能力、眼神交流等表现,发现异常应立即就医。
5、皮肤花斑患儿皮肤出现大理石样花纹或苍白发花,与微循环障碍有关。按压皮肤后颜色恢复缓慢,提示外周循环不良。家长需注意患儿四肢末梢温度变化,保持适宜环境温度。
发现患儿出现上述症状时,家长应立即送医诊治。治疗期间需保持患儿安静休息,遵医嘱按时给药。注意补充水分,维持电解质平衡。监测体温、心率、呼吸等生命体征变化。保持皮肤清洁干燥,预防压疮。提供易消化、高热量饮食,保证营养摄入。严格遵循医嘱完成抗生素疗程,避免自行调整用药。