血压高患者是否需要每天服药需根据病情控制情况决定。血压稳定达标者可遵医嘱调整用药频率，未达标者通常需每日规律服药。血压管理涉及药物依从性、动态监测、生活方式干预等多维度因素。
对于多数原发性高血压患者，每日服药是控制病情的基石。长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等需维持稳定的血药浓度，间断用药可能导致血压波动。血压达标指诊室血压低于140/90毫米汞柱或家庭自测低于135/85毫米汞柱，达标后仍需持续监测。部分患者夏季血压自然下降时，医生可能减少药量但仍不建议完全停药。动态血压监测显示夜间血压未达标者，更需严格每日用药。
少数继发性高血压患者在病因解除后可能减停药物。肾动脉狭窄支架术后、原发性醛固酮增多症腺瘤切除后，血压可能恢复正常。妊娠期高血压在分娩后部分患者血压自行回落。但这些情况均需专业评估，不可自行停药。白大衣高血压患者经动态血压确认后，可能无须长期用药但需定期复查。
高血压患者应建立规律的血压监测记录，包括晨起、睡前及服药前测量。低钠高钾饮食、规律有氧运动、控制体重等生活方式改善可减少用药剂量。避免突然停药引发反跳性高血压，调整用药需在心血管内科医生指导下进行。合并糖尿病、肾病等靶器官损害者更需严格坚持每日服药。
血压高伴随严重眩晕需立即就医，可能由高血压急症、脑供血不足、耳石症、低血糖或药物副作用等因素引起，可通过降压治疗、体位调整、补液、止晕药物等方式缓解。
1. 高血压急症血压急剧升高可能导致脑血管痉挛或出血，引发剧烈眩晕。患者可能出现视物模糊、恶心呕吐等症状。医生可能使用硝苯地平控释片、乌拉地尔等静脉降压药物，同时进行头颅CT排除脑卒中。
2. 脑供血不足长期高血压导致脑动脉硬化时，体位变化可能诱发椎基底动脉供血不足。典型表现为转头时眩晕加重，可能伴随共济失调。需通过颈部血管超声评估血流，可使用倍他司汀改善微循环。
3. 耳石症高血压患者合并耳石脱落时，会出现与头位相关的短暂旋转性眩晕。可通过Dix-Hallpike试验确诊，采用Epley手法复位治疗。眩晕严重时可短期服用异丙嗪缓解症状。
4. 低血糖反应服用降压药过程中出现冷汗、手抖伴眩晕时，需警惕低血糖。糖尿病患者联合使用胰岛素时风险更高。应立即检测指尖血糖，进食含糖食物后症状多能缓解。
5. 药物副作用部分降压药如α受体阻滞剂、钙拮抗剂可能引起体位性低血压。表现为起身时头晕目眩甚至晕厥。需监测立卧位血压，调整用药方案时可考虑改用ARB类降压药。
日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内；避免突然起身或转头；定期监测晨起和睡前血压；眩晕发作时立即坐下防止跌倒；高血压患者需遵医嘱规律用药，不可自行调整剂量。若出现持续眩晕合并头痛、言语障碍等症状，提示可能发生脑血管意外，须紧急拨打急救电话。
