发热时查血常规主要是为了初步判断感染类型、评估炎症程度及排除血液系统疾病。血常规能快速提供白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等关键指标，帮助医生区分细菌感染与病毒感染，同时监测贫血、血小板异常等潜在问题。
细菌感染时，血常规通常显示白细胞总数和中性粒细胞绝对值明显增加，可能伴随中性粒细胞核左移现象。病毒感染则常见白细胞正常或轻度减少，淋巴细胞比例相对升高。某些特殊感染如伤寒、疟疾等会出现白细胞减少。对于持续发热患者，嗜酸性粒细胞增多可能提示寄生虫感染或过敏性疾病。血液系统疾病如白血病可表现为白细胞异常增高伴未成熟细胞出现，再生障碍性贫血则呈现全血细胞减少。免疫性疾病如成人Still病可能显示白细胞显著升高类似感染表现。儿童发热伴血小板减少需警惕川崎病或传染性单核细胞增多症。部分药物反应也可能导致白细胞或血小板数值异常。
建议发热患者在检查前避免剧烈运动或情绪激动，这些因素可能暂时性影响白细胞计数。采血后应按压针眼3-5分钟防止皮下出血，24小时内避免穿刺部位沾水。婴幼儿采血前可适当喂食减少哭闹干扰结果。老年人或慢性病患者需告知医生用药史，某些抗凝药可能影响血小板检测。长期发热患者可能需要重复检测观察指标动态变化，必要时结合C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物综合判断。
查血常规一般挂血液内科或普通内科，也可根据具体症状选择儿科、感染科、急诊科等科室。血常规检查主要用于筛查贫血、感染、血液系统疾病等问题。
1、血液内科血液内科是血常规异常的首选科室，主要针对血液系统疾病进行诊断和管理。当血常规结果显示血红蛋白、白细胞或血小板数值明显异常时，可能与缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病等疾病有关。血液内科医生会根据血常规结果进一步安排骨髓穿刺、铁代谢检查等专项检测，并制定针对性治疗方案。
2、普通内科普通内科适合无明显专科症状的常规体检或初步筛查。若因发热、乏力等非特异性症状就诊，医生可能先开具血常规检查判断是否存在感染或炎症。普通内科可处理常见的轻度贫血或病毒感染，若发现严重异常会转诊至专科。
3、儿科儿童血常规需选择儿科，因儿童正常值范围与成人不同。儿科医生能准确判断婴幼儿贫血、幼儿急疹等常见问题。对于反复感染的儿童，血常规可辅助诊断免疫缺陷或血液病，必要时儿科会联合血液专科共同诊治。
4、感染科持续发热伴白细胞异常升高或降低时，感染科可通过血常规评估感染类型与程度。细菌感染通常表现为中性粒细胞增多，病毒感染多见淋巴细胞比例升高。严重感染如败血症会出现血小板骤降，需感染科紧急干预。
5、急诊科突发高热、出血或意识障碍等急症时，急诊科会优先完成血常规排查危急情况。如血红蛋白急剧下降可能提示内出血，血小板极低存在自发性出血风险。急诊科能快速处理危机并协调专科会诊。
血常规检查前无须空腹，但避免剧烈运动以免影响结果。婴幼儿采血前可适当喂食减少哭闹。若报告单有箭头标记异常值，建议携带既往检查结果对比复查。长期贫血患者可适量增加红肉、动物肝脏等富铁食物，但确诊前勿自行补铁。血液系统疾病需定期监测血常规，严格遵循医嘱用药和治疗方案。
