急性白血病确诊需结合血常规、骨髓穿刺、流式细胞术、细胞遗传学检查和分子生物学检测等检查手段。急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，病情进展迅速，需及时就医明确诊断。
1. 血常规检查血常规是筛查急性白血病的基础检查，典型表现为白细胞计数异常升高或降低，血红蛋白和血小板减少。外周血涂片可见原始细胞或幼稚细胞。血常规异常提示可能存在血液系统疾病，但无法确诊急性白血病，需进一步检查。
2. 骨髓穿刺检查骨髓穿刺是确诊急性白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液进行涂片检查。骨髓象显示原始细胞比例超过20％即可确诊。骨髓活检可评估骨髓增生程度和纤维化情况。骨髓检查还能区分急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。
3. 流式细胞术流式细胞术通过检测细胞表面和胞浆抗原确定白血病细胞的免疫表型，对急性白血病分型诊断具有重要价值。该方法可检测CD34、CD13、CD33等髓系标志物和CD19、CD20等淋系标志物，帮助区分白血病亚型并指导治疗方案选择。
4. 细胞遗传学检查细胞遗传学检查包括染色体核型分析和荧光原位杂交技术，可检测白血病相关的染色体异常。常见异常如t8;21、t15;17、inv16等具有诊断和预后意义。某些特定染色体异常与白血病亚型和治疗效果密切相关。
5. 分子生物学检测分子生物学检测如PCR技术可发现基因突变和融合基因，如PML-RARA、BCR-ABL1等。这些分子标志物对诊断、分型、预后评估和微小残留病监测都有重要意义。二代测序技术可全面检测基因突变谱，为精准治疗提供依据。
确诊急性白血病后，患者应积极配合医生制定个体化治疗方案，通常包括诱导化疗、巩固化疗和维持治疗等阶段。治疗期间需注意预防感染，保持口腔和会阴清洁，避免剧烈运动和外伤。饮食应选择高蛋白、高热量、易消化的食物，避免生冷刺激性食物。定期复查血常规和骨髓检查评估治疗效果，出现发热、出血等症状应及时就医。
急性白血病的早期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大和骨关节疼痛。急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，早期症状可能不典型而易被忽视，需结合实验室检查确诊。
1、发热发热是急性白血病常见的早期表现，多由中性粒细胞减少导致感染或肿瘤细胞释放致热原引起。患者可能出现持续低热或反复高热，伴随畏寒、乏力等症状。感染常见于口腔、肺部等部位。需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因，避免误诊为普通感染。
2、贫血贫血表现为面色苍白、头晕、心悸和活动后气促，与红细胞生成受抑制有关。骨髓中异常增殖的白血病细胞挤占正常造血空间，导致血红蛋白进行性下降。贫血程度与白血病进展速度相关，需警惕无诱因的乏力症状。
3、出血倾向皮肤瘀点瘀斑、鼻出血或牙龈渗血是血小板减少的典型表现。白血病细胞浸润骨髓导致巨核系造血障碍，血小板计数常低于50×10⁹/L。严重者可出现消化道出血、颅内出血等危急情况，需紧急输注血小板治疗。
4、淋巴结肿大无痛性淋巴结肿大多见于颈部、腋窝和腹股沟，质地较硬且活动度差。白血病细胞浸润淋巴组织导致淋巴结结构破坏，触诊时需注意大小、质地与融合情况。需与结核、淋巴瘤等疾病鉴别，必要时行淋巴结活检。
5、骨关节疼痛胸骨压痛和四肢长骨钝痛与骨髓腔内白血病细胞增殖有关，儿童患者症状更显著。疼痛多夜间加重，可能伴随关节肿胀。X线检查可见骨质疏松或溶骨性改变，需与生长痛、关节炎等区别。
出现上述症状时应尽早就医，完善血常规、骨髓细胞形态学、免疫分型和基因检测。治疗期间需保持口腔清洁，避免生冷食物，防止感染。适度补充高蛋白、高铁食物改善贫血，避免剧烈运动以防出血。定期监测血象变化，严格遵医嘱进行化疗或造血干细胞移植。
