早上刷牙时喉咙有血可能由牙龈出血、咽喉黏膜损伤、鼻咽部出血、呼吸系统疾病或血液系统疾病等原因引起。
1、牙龈出血牙龈炎或牙周炎可能导致刷牙时牙龈出血，血液可能随唾液流入喉咙。牙龈炎通常与牙菌斑堆积有关，表现为牙龈红肿、触碰易出血。日常需使用软毛牙刷，配合牙线清洁牙缝。急性发作期可用复方氯己定含漱液消炎，严重者需接受牙周刮治。维生素C缺乏也可能导致牙龈脆弱出血，可适量补充柑橘类水果。
2、咽喉黏膜损伤夜间打鼾或张口呼吸可能导致咽喉黏膜干燥破裂，晨起刷牙时受刺激出血。这种情况常伴有咽喉异物感，检查可见咽后壁淋巴滤泡增生。建议睡前使用加湿器保持空气湿度，避免过度用嗓。若反复出血可遵医嘱使用西瓜霜含片缓解症状，合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎治疗。
3、鼻咽部出血鼻炎或鼻窦炎患者夜间鼻倒流，血液可能蓄积在咽部，晨起随漱口排出。过敏性鼻炎患者接触尘螨等过敏原后，鼻黏膜充血脆性增加，擤鼻涕时易出血。可生理盐水冲洗鼻腔减轻炎症，鼻出血量大时需用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管。长期反复出血需鼻咽镜排查鼻中隔偏曲或肿瘤。
4、呼吸系统疾病支气管扩张或肺结核等疾病可能引发咯血，血液经气管反流至咽喉。这类患者多伴有慢性咳嗽、低热等症状，胸部CT可见肺部病灶。急性发作期需用云南白药胶囊止血，同时规范抗结核治疗。接触刺激性气体或粉尘的职业人群出现该症状应尽早就医。
5、血液系统疾病血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病，可能导致黏膜自发性出血。这类患者往往伴随皮肤瘀斑、月经量多等表现，血常规检查可见血小板异常。确诊后需用醋酸泼尼松片调节免疫，严重出血时输注凝血因子。日常应避免剧烈运动和外伤，定期监测凝血功能。
建议观察出血频率和量，偶发少量血丝可先调整刷牙力度，选择含氟化亚锡的防敏感牙膏。持续一周以上或出血量较大时，需到耳鼻喉科或血液科就诊。检查前24小时避免进食辛辣刺激食物，保持口腔清洁。日常多饮水保持黏膜湿润，冬季使用围巾防护颈部，室内湿度建议维持在百分之50左右。若同时出现体重下降、持续低热等全身症状，须完善肿瘤标志物筛查。
