1型和2型糖尿病是两种不同类型的糖尿病，1型糖尿病是由于自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。两者的病因、发病机制、治疗方式及预后均有显著差异。
1、病因不同：1型糖尿病主要由遗传因素和自身免疫反应引起，患者体内免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌完全丧失。2型糖尿病则与遗传、肥胖、不良生活方式等因素相关，患者体内存在胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞功能逐渐减退。
2、发病年龄：1型糖尿病多见于儿童和青少年，发病年龄通常小于30岁，起病较急。2型糖尿病多见于中老年人，尤其是40岁以上人群，起病较缓慢，部分患者早期无明显症状。
3、症状表现：1型糖尿病患者常出现多饮、多尿、体重下降等典型症状，病情进展较快。2型糖尿病患者症状较轻，部分患者仅表现为疲劳、视力模糊等非特异性症状，甚至无症状，常在体检时发现。
4、治疗方式：1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗，通过注射胰岛素控制血糖。2型糖尿病初期可通过饮食控制、运动及口服降糖药物如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖治疗，病情进展后可能需要胰岛素辅助治疗。
5、并发症风险：1型糖尿病患者若血糖控制不佳，易发生酮症酸中毒等急性并发症。2型糖尿病患者长期高血糖可能导致心血管疾病、肾病、视网膜病变等慢性并发症。
糖尿病患者需根据自身类型制定个性化治疗方案，同时注重饮食调节，如选择低糖、低脂、高纤维食物，避免高糖、高脂饮食。适当进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车，有助于改善胰岛素敏感性。定期监测血糖，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
2型糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下可以怀孕。妊娠前需评估血糖水平、并发症情况、用药安全性，并通过医学营养治疗、胰岛素调整、并发症筛查、孕期监测、产后随访等措施降低母婴风险。
1、血糖评估：
孕前3个月需将糖化血红蛋白控制在6.5％以下，空腹血糖维持在3.9-5.6毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。持续高血糖可能增加胎儿畸形、流产、巨大儿等风险。
2、并发症筛查：
需完善眼底检查评估视网膜病变，尿微量白蛋白检测排查肾病，肌电图检查周围神经病变。中重度视网膜病变或肾功能不全者妊娠可能加重病情，需专科评估。
3、药物调整：
孕前需停用二甲双胍、格列美脲等口服降糖药，改用胰岛素治疗。长效胰岛素类似物如地特胰岛素联合餐前短效胰岛素如门冬胰岛素是常用方案，需在内分泌科医生指导下调整剂量。
4、孕期监测：
妊娠期需每周监测血糖谱，每2-3个月复查糖化血红蛋白。孕20周后增加胎儿超声检查频次，评估羊水量及胎儿生长发育情况。出现妊娠高血压或血糖波动需及时住院调控。
5、产后管理：
分娩后胰岛素需求通常下降，需重新调整剂量。建议产后6-12周进行口服糖耐量试验，评估血糖代谢状态。母乳喂养期间继续使用胰岛素，避免口服降糖药通过乳汁影响婴儿。
计划妊娠的2型糖尿病患者需提前3-6个月进行孕前咨询，建立个性化控糖方案。日常需保持低碳水化合物、高膳食纤维的饮食模式，选择快走、游泳等中等强度运动，每周累计150分钟。定期监测血压和尿蛋白，避免吸烟饮酒。产后需关注新生儿低血糖筛查，母亲应长期随访以预防糖尿病进展。
