复禾问答 肾内科

膜性肾小球肾炎的症状

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张明利
张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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膜性肾小球肾炎可通过控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗、抗凝治疗、中医调理等方式治疗。膜性肾小球肾炎通常由自身免疫异常、感染、药物毒性、肿瘤、遗传等因素引起。

1、控制血压

膜性肾小球肾炎患者常伴有高血压,控制血压有助于减缓病情进展。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片是常用药物,能够降低肾小球内压力,减少蛋白尿。患者应定期监测血压,避免高盐饮食,保持规律作息。

2、减少蛋白尿

蛋白尿是膜性肾小球肾炎的主要表现之一,长期大量蛋白尿可能导致低蛋白血症和水肿。除降压药物外,可遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松片或免疫抑制剂如环磷酰胺片。患者需限制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,避免加重肾脏负担。

3、免疫抑制治疗

对于中重度膜性肾小球肾炎患者,免疫抑制治疗是关键。常用方案包括糖皮质激素联合环磷酰胺片,或使用他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂。治疗期间需密切监测免疫功能,预防感染等不良反应。免疫抑制治疗需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。

4、抗凝治疗

膜性肾小球肾炎患者易发生血栓栓塞并发症,尤其是肾病综合征患者可考虑抗凝治疗。低分子肝素钙注射液或华法林钠片是常用药物,使用时需监测凝血功能。患者应避免长时间卧床,适度活动促进血液循环,但需防止外伤导致出血。

5、中医调理

中医认为膜性肾小球肾炎属"水肿"、"虚劳"范畴,可采用黄芪颗粒、金水宝胶囊等中成药辅助治疗。中医强调辨证施治,常见证型包括脾肾阳虚、气阴两虚等,可通过中药汤剂调理。患者可配合艾灸、穴位按摩等外治法,但需在专业中医师指导下进行。

膜性肾小球肾炎患者需长期随访管理,定期复查尿常规、肾功能等指标。饮食上应低盐、优质低蛋白,避免腌制食品和高嘌呤食物。适度进行散步、太极拳等低强度运动,避免过度劳累。保持良好作息,预防呼吸道感染。若出现水肿加重、尿量减少等症状应及时就医调整治疗方案。戒烟限酒,保持乐观心态对疾病控制有积极作用。

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