口服降糖药主要有二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、西格列汀、恩格列净等。糖尿病患者需在医生指导下根据病情选择合适的药物，配合饮食控制和运动管理血糖。
1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素抵抗降低血糖。适用于肥胖或超重的糖尿病患者，常见不良反应为胃肠不适，长期使用可能影响维生素B12吸收。严重肾功能不全患者禁用。
2、格列美脲格列美脲属于磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，可能出现低血糖、体重增加等不良反应。老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量。
3、阿卡波糖阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者，常见腹胀、腹泻等胃肠反应。需与第一口主食同服，炎症性肠病患者禁用。
4、西格列汀西格列汀是DPP-4抑制剂，通过增加肠促胰素水平改善血糖控制。单用低血糖风险小，可与多数降糖药联用。可能出现头痛、鼻咽炎等反应，胰腺炎病史者慎用。
5、恩格列净恩格列净属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降低血糖。兼具减重、降压作用，但可能增加泌尿生殖系统感染风险。血容量不足、肾功能重度受损者需谨慎使用。
糖尿病患者使用口服降糖药期间需定期监测血糖和糖化血红蛋白，根据血糖变化及时调整治疗方案。建议保持规律饮食，每日适量运动，避免空腹饮酒。出现反复低血糖或持续高血糖时应及时就医，不可自行增减药量。联合用药时需注意药物相互作用，老年患者更需警惕低血糖风险。长期服药者每年应评估肝肾功能和心血管状况。
糖尿病人可遵医嘱选用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药控制血糖。
二甲双胍片通过抑制肝糖原输出和增加外周组织对葡萄糖的利用降低血糖，适用于2型糖尿病尤其是肥胖患者。格列美脲片属于磺脲类促泌剂，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但需警惕低血糖风险。阿卡波糖片通过延缓碳水化合物分解减少餐后血糖波动，常见胃肠胀气等不良反应。这三类药物作用机制互补，医生会根据患者胰岛功能、体重及并发症情况制定个体化方案，必要时可能联合用药。
糖尿病患者需定期监测血糖并配合饮食运动管理，避免自行调整药物剂量。
