怀孕肾结石可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管支架置入等方式治疗。怀孕肾结石通常由激素水平变化、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、既往结石病史等原因引起。
1、多饮水每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次少量饮用，避免一次大量饮水加重肾脏负担。可选择温开水或柠檬水，柠檬酸盐能抑制草酸钙结晶形成。若合并妊娠水肿或子痫前期，需在医生指导下控制饮水量。
2、调整饮食限制高草酸食物如菠菜、坚果、巧克力的摄入，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的食用。适当增加柑橘类水果和低脂乳制品，补充钙质可结合肠道内草酸排出。避免高盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，防止水钠潴留加重肾脏负担。
3、药物治疗在医生指导下可使用黄体酮注射液缓解输尿管痉挛，或服用碳酸氢钠片碱化尿液。合并感染时需选用对胎儿安全的抗生素如头孢克洛干混悬剂。禁用含马兜铃酸的中成药及非甾体抗炎药，以免影响胎儿发育。用药期间需定期监测肝肾功能。
4、体外冲击波碎石对于直径5-10毫米的输尿管中段结石，在妊娠中期可考虑低能量体外冲击波碎石。治疗需在产科和泌尿科共同监护下进行，避开胎儿所在区域，使用铅板保护子宫。术前需评估胎盘位置和胎儿情况，术后密切监测胎心及宫缩情况。
5、输尿管支架置入当结石引起严重肾积水或顽固性疼痛时，可在局部麻醉下放置双J管引流。置管后可能出现尿频、血尿等不适，需预防性使用头孢呋辛酯片防止感染。支架管一般每2-3个月更换一次，分娩后6周内需取出，避免诱发尿路感染。
妊娠期肾结石患者应避免剧烈运动和长时间仰卧位，睡眠时建议左侧卧位减轻子宫对输尿管的压迫。定期进行尿常规和泌尿系超声检查，若出现持续腰痛、发热或血尿加重需立即就诊。保持会阴清洁，每日更换内裤，预防尿路感染。注意观察胎动变化，合并妊娠高血压或糖尿病者需加强产前监测。
怀孕期间肾结石可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管支架置入等方式缓解。肾结石可能与激素水平变化、尿路感染、代谢异常、尿流受阻、遗传因素等原因有关。
1、多饮水每日保持充足饮水量有助于稀释尿液，减少晶体沉积。建议选择温水少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。排尿时注意观察尿液颜色，理想状态应为淡黄色透明液体。若出现排尿疼痛或血尿需及时就医。
2、调整饮食限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，减少钠盐和动物蛋白摄入。可适量增加柑橘类水果补充枸橼酸盐，帮助抑制结石形成。孕期需保证钙质摄入，但应避免在用餐时同时食用高钙与高草酸食物。
3、药物治疗在医生指导下可使用黄体酮缓解输尿管痉挛，或使用枸橼酸钾调节尿液酸碱度。禁用非甾体抗炎药等可能影响胎儿的药物。若合并感染需根据药敏试验选择青霉素类等孕期相对安全的抗生素。
4、体外冲击波碎石妊娠中晚期若结石导致严重梗阻，经评估后可考虑低能量体外碎石。需严格屏蔽胎儿并控制冲击波次数，术后需密切监测胎心及宫缩情况。该方式仅适用于特定大小和位置的结石。
5、输尿管支架置入对于顽固性肾积水患者，可在局部麻醉下放置双J管引流。支架可能引起尿频、血尿等不适，需定期更换预防 encrustation。分娩后需及时取出支架并行进一步治疗。
孕期肾结石管理需兼顾母胎安全，建议每两周复查超声监测结石变化。保持适度活动如散步可促进小结石排出，但应避免剧烈运动。出现持续腰痛、发热或阴道流血需立即就诊。产后建议完善代谢评估并调整长期预防方案，哺乳期用药需特别注意药物通过乳汁分泌的情况。
