肾结石并积水可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石并积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、增加饮水量每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适量饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶或碳酸饮料。该方法适用于结石直径小于6毫米且无严重积水的患者，需配合适度跳跃运动辅助排石。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解结石移动引发的绞痛。药物治疗需在医生指导下进行，适用于结石直径小于1厘米且肾功能正常的患者，需定期复查超声监测积水变化。
3、体外冲击波碎石通过X线定位后发射冲击波将结石粉碎，适用于肾盂或上段输尿管结石直径1-2厘米的情况。术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合排石药物辅助碎片排出。该方法对胱氨酸结石效果较差，严重肥胖或凝血功能障碍者禁用。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜配合激光碎石，可直接取出结石碎片。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，能同时解除输尿管狭窄等梗阻因素。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路刺激症状或发热等并发症。
5、经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾盂进行碎石取石，适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。需全身麻醉且存在出血、感染风险，术后需监测血红蛋白及肾功能变化。该方法对复杂结石清除率超过90％，但需结合患者心肺功能评估手术耐受性。
肾结石并积水患者应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，每日钠盐摄入不超过5克。适度进行跳绳、爬楼梯等垂直运动有助于结石位移，但急性肾绞痛发作时需卧床休息。建议每3-6个月复查泌尿系超声，观察积水改善情况及结石复发状态，出现发热或持续腰痛需及时就诊。术后患者应遵医嘱定期更换输尿管支架管，避免剧烈运动导致支架管移位。
肾结石导致肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻尿路、尿液排出受阻、继发感染、肾功能代偿性扩张、长期慢性刺激等因素引起。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等，通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量促进结石排出。需配合每日饮水2000-3000毫升，跳跃运动辅助排石。若合并感染需联用抗生素。
2、体外冲击波碎石：
针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎。术前需评估肾功能及凝血状态，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后仍需药物辅助排石，成功率约70-90％。
3、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石，经尿道置入硬镜或软镜，采用激光或气压弹道碎石后取出。手术创伤小，恢复快，但可能存在输尿管穿孔、狭窄风险。术后需留置双J管2-4周保障尿路通畅。
4、经皮肾镜取石：
处理大于20毫米的鹿角形结石或多发结石，通过腰部穿刺建立通道，配合超声或激光碎石。需严格掌握适应症，警惕出血、感染等严重并发症。术后需监测血红蛋白及引流液性状。
5、开放手术：
仅用于合并解剖畸形、重度肾积脓等复杂病例，包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等。手术创伤大，现已逐渐被微创技术替代。需评估对侧肾功能，必要时行肾造瘘保护肾功能。
日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入，每日保持充足饮水量均匀分配至全天。可适当进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进微小结石排出，但急性肾绞痛发作时应卧床休息。定期复查泌尿系超声监测积水程度，若出现发热、持续腰痛或尿量骤减需立即就诊。术后患者应遵医嘱按时拔除双J管，避免剧烈运动防止支架管移位。
