肾结石合并肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石及开放手术等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻尿路引起，需根据结石大小、位置及肾功能综合选择方案。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括尿石通丸、排石颗粒等中成药，可松弛输尿管平滑肌促进结石排出。需配合每日饮水2000毫升以上，同时使用双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛。药物治疗期间需定期复查超声监测积水变化。
2、体外冲击波碎石：
针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高能冲击波将结石粉碎。术前需评估肾功能及凝血功能，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。该方法无需切口但需多次治疗，碎石后需药物辅助排石。
3、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石，经尿道置入硬镜或软镜配合激光碎石。可一次性清除梗阻结石，术后留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。该方法创伤小但存在输尿管穿孔风险，需术前完善CT尿路成像评估。
4、经皮肾镜碎石：
针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者，在腰部建立通道进行超声/激光碎石。需全身麻醉且可能出血量较大，但清石率高达90％。术后需监测血红蛋白及引流液性状，警惕出血和感染。
5、开放手术：
仅用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗无效者，包括肾盂切开取石或肾部分切除术。手术创伤大且恢复期长，可能影响肾功能，目前已被微创技术替代。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果增加尿枸橼酸。避免久坐并规律进行跳跃运动，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛或尿量骤减时需立即就医，警惕脓肾或肾功能急剧恶化。
输尿管结石伴肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术、经皮肾镜取石术及开放手术等方式处理。该病症通常由结石阻塞尿路、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常及长期饮水不足等因素引起。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、黄体酮及双氯芬酸钠。这类药物能松弛输尿管平滑肌、减轻水肿并促进结石排出，同时需配合大量饮水增加尿流冲刷作用。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。
2、体外冲击波碎石：
针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合体位排石训练。该方法对磷酸钙类结石效果较差，需术前进行结石成分预判。
3、输尿管镜手术：
适用于中下段输尿管结石，经尿道置入硬镜或软镜配合激光碎石。手术能直接清除梗阻并放置双J管引流肾积水，但可能引发输尿管穿孔或狭窄。术后需留置导管2-4周防止输尿管粘连。
4、经皮肾镜取石术：
针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例，通过腰部穿刺建立通道取出结石。该手术需全身麻醉，可能引起出血或感染，术前需评估凝血功能。对于复杂性结石可联合输尿管镜双镜治疗。
5、开放手术：
仅适用于合并严重尿路畸形或多次微创手术失败的病例，包括输尿管切开取石或肾盂成形术。现代医疗中已较少采用，术后恢复周期较长且可能影响肾功能。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，尤其睡前饮用300毫升水预防夜间尿液浓缩。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。建议进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进结石下移，但急性肾绞痛发作时应立即停止活动。定期复查泌尿系超声和肾功能，监测积水改善情况。出现发热、持续腰痛或无尿等紧急症状需即刻就医。
