肾上腺肿瘤良恶性的确诊需结合影像学检查、激素检测及病理活检综合判断。
影像学检查中，超声可初步评估肿瘤大小和形态特征，CT或MRI能更清晰显示肿瘤边界、密度及周围组织侵犯情况。恶性肾上腺肿瘤通常表现为体积较大、形态不规则、边界模糊，增强扫描呈不均匀强化，可能伴有周围淋巴结肿大或远处转移征象。激素检测方面，功能性肿瘤需测定血尿皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等指标，但激素水平异常不能直接区分良恶性。病理活检是金标准，可通过超声引导下穿刺或术后标本检查明确细胞异型性、核分裂象等恶性特征。部分病例需结合Ki-67指数等分子标志物辅助鉴别。
确诊后应根据肿瘤性质制定个体化治疗方案，定期复查监测病情变化。
恶性肿瘤晚期排尿困难可通过导尿术、膀胱造瘘术、药物治疗、神经阻滞治疗、心理疏导等方式缓解。恶性肿瘤晚期排尿困难通常由肿瘤压迫尿道、神经损伤、膀胱功能减退、感染、药物副作用等原因引起。
1、导尿术导尿术是解决排尿困难的常用方法，通过插入导尿管帮助尿液排出。导尿术适用于尿道受压但未完全阻塞的情况，操作时需严格无菌以避免尿路感染。长期留置导尿管可能引起尿道损伤或感染，需定期更换并保持清洁。导尿期间应监测尿量及尿液性状，出现血尿或浑浊需及时处理。导尿后需保持会阴部干燥，避免逆行感染。
2、膀胱造瘘术膀胱造瘘术适用于尿道完全阻塞或导尿失败的患者，通过在腹壁建立通道直接引流尿液。该手术创伤较小但需长期护理造瘘口，防止造瘘管堵塞和周围皮肤感染。术后需定期冲洗膀胱，保持引流通畅。造瘘袋应每日更换，注意观察尿液颜色和量。膀胱造瘘能有效改善生活质量，但可能带来身体形象改变等心理问题。
3、药物治疗药物治疗主要针对不同病因选用相应药物，如α受体阻滞剂坦索罗辛缓释胶囊可松弛尿道平滑肌，缓解排尿困难。抗胆碱能药物奥昔布宁片可抑制膀胱过度活动，改善尿频尿急。抗生素左氧氟沙星片用于治疗合并的尿路感染。镇痛药盐酸吗啡缓释片可缓解肿瘤压迫引起的疼痛。使用药物需严格遵医嘱，注意观察不良反应。
4、神经阻滞治疗神经阻滞治疗适用于肿瘤侵犯神经导致的排尿功能障碍，通过阻断相关神经传导改善症状。常用方法包括骶神经阻滞和阴部神经阻滞，需由专业疼痛科医生操作。治疗后可暂时缓解排尿困难，但效果持续时间有限需重复进行。操作后可能出现短暂下肢无力或感觉异常，通常可自行恢复。神经阻滞可与其他治疗方式联合应用。
5、心理疏导心理疏导帮助患者应对排尿困难带来的焦虑和抑郁情绪，改善治疗依从性。可通过认知行为疗法调整对疾病的错误认知，减轻心理负担。放松训练如深呼吸、冥想等有助于缓解紧张导致的排尿困难。鼓励患者表达感受，提供情感支持。家属参与有助于建立良好的照护环境。必要时可联合抗抑郁药物如盐酸帕罗西汀片辅助治疗。
恶性肿瘤晚期排尿困难患者需保持足够水分摄入但避免夜间大量饮水，减少咖啡因和酒精摄入以防刺激膀胱。可尝试定时排尿训练，使用便壶或尿垫应对紧急情况。保持会阴清洁，穿着宽松棉质内衣。记录排尿日记帮助医生评估病情。定期复查肾功能和尿常规，及时发现并处理并发症。与医疗团队保持沟通，根据病情变化调整治疗方案。
