肾积水患者需在医生指导下使用药物，常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、呋塞米片、头孢克肟分散片、双氯芬酸钠缓释片、枸橼酸氢钾钠颗粒等。肾积水通常由尿路梗阻、感染或结石等因素导致，需针对病因联合用药。
一、盐酸坦索罗辛缓释胶囊盐酸坦索罗辛缓释胶囊属于α受体阻滞剂，适用于因前列腺增生或输尿管下端狭窄引起的肾积水。该药通过松弛平滑肌改善排尿困难，缓解肾盂压力。用药期间可能出现头晕或低血压，禁用于严重肝功能不全者。需配合影像学检查评估梗阻程度。
二、呋塞米片呋塞米片为强效利尿剂，用于肾积水合并水肿或高血压时促进尿液排出。其通过抑制肾小管钠重吸收减轻肾脏负担，但可能引发电解质紊乱。需监测血钾水平，避免与氨基糖苷类抗生素联用。对磺胺类药物过敏者禁用。
三、头孢克肟分散片头孢克肟分散片针对肾积水继发泌尿系统感染，作为第三代头孢菌素可有效抑制大肠杆菌等常见致病菌。用药期间需观察过敏反应，肾功能不全者应调整剂量。通常与尿路解痉药联用，治疗周期不超过14天。
四、双氯芬酸钠缓释片双氯芬酸钠缓释片用于缓解肾积水引发的腰部钝痛或绞痛，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用。胃肠溃疡患者慎用，建议餐后服用。长期使用需警惕肾功能损害，每日剂量不超过150毫克。
五、枸橼酸氢钾钠颗粒枸橼酸氢钾钠颗粒适用于尿酸结石导致的肾积水，通过碱化尿液溶解结晶。需定期检测尿pH值维持在6.2-6.8，避免与含铝制剂同服。肾功能衰竭或代谢性碱中毒患者禁用，服药期间每日饮水量需达2000毫升以上。
肾积水患者除规范用药外，每日应保持1500-2000毫升饮水量，避免高嘌呤及高草酸饮食。急性发作期需限制活动，采用侧卧位减轻患侧压力。定期复查泌尿系超声监测积水变化，若出现发热、无尿或血尿加重需立即就诊。合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病，减少肾脏继发损伤。
左肾积水输尿管扩张可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗、引流尿液、定期复查等方式治疗。左肾积水输尿管扩张通常由输尿管结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、腹膜后纤维化、神经源性膀胱等原因引起。
1、解除梗阻输尿管结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除。结石直径小于6毫米时可通过多饮水促进自行排出，结石较大时需采用钬激光碎石术。输尿管狭窄患者可尝试输尿管球囊扩张术，术后放置双J管防止再狭窄。
2、药物治疗合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。肾绞痛发作时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合双氯芬酸钠栓缓解症状。神经源性膀胱患者可使用酒石酸托特罗定片改善膀胱功能。
3、手术治疗泌尿系统肿瘤需根据病理类型选择根治性手术，如肾盂癌需行肾输尿管全长切除术。腹膜后纤维化患者可考虑输尿管松解术加网膜包裹术。先天性巨输尿管症患者需进行输尿管裁剪再植术。
4、引流尿液急性梗阻伴肾功能损害时需紧急放置双J管或肾造瘘管引流。长期留置导尿适用于神经源性膀胱患者。引流期间需定期更换导管，保持引流通畅，预防尿路感染。
5、定期复查术后患者需每3个月复查泌尿系超声和肾功能，监测积水改善情况。输尿管狭窄患者需长期随访，发现再狭窄及时处理。肿瘤患者术后需按计划进行膀胱灌注化疗和影像学复查。
患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高嘌呤饮食预防结石复发，控制血压血糖保护肾功能。出现发热、腰痛加重等症状需及时就诊。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱定期更换双J管。建立排尿日记记录尿量和排尿感受，帮助医生评估治疗效果。
