急性胰腺炎主要表现为上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等症状。急性胰腺炎的症状主要有腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、休克。
1、腹痛急性胰腺炎最常见的症状是上腹部持续性剧烈疼痛,疼痛可向背部放射。疼痛通常在饱餐或饮酒后突然发作,呈刀割样或钝痛,弯腰或蜷曲体位可稍缓解。腹痛程度与病情严重程度相关,轻症患者可能仅有轻度不适,重症患者疼痛剧烈难以忍受。腹痛通常位于中上腹或左上腹,少数可表现为全腹痛。
2、恶心呕吐多数急性胰腺炎患者会出现恶心呕吐症状,呕吐物常为胃内容物,严重时可呕吐胆汁。呕吐后腹痛症状通常不会缓解,这与胃肠炎不同。呕吐可能由胰腺炎症刺激腹腔神经丛或肠道麻痹引起。部分患者因频繁呕吐可能导致脱水,出现口渴、尿量减少等表现。
3、发热急性胰腺炎患者常出现发热,体温多在38-39℃之间。发热主要由胰腺组织坏死释放炎症介质引起。轻症患者可能仅有低热,重症胰腺炎可出现高热。若发热持续不退或体温超过39℃,可能提示合并感染或胰腺脓肿形成,需及时就医。
4、黄疸部分急性胰腺炎患者可出现轻度黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸通常由胰头水肿压迫胆总管导致胆汁排出受阻引起。黄疸程度一般较轻,若出现进行性加重的黄疸,需警惕胆总管结石等并发症。黄疸患者可能伴有皮肤瘙痒、尿液颜色加深等症状。
5、休克重症急性胰腺炎患者可能出现休克表现,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。休克主要由大量炎症介质释放、血管通透性增加导致有效循环血量不足引起。休克是病情危重的表现,需立即抢救治疗。部分患者可能伴有意识改变、少尿或无尿等器官功能衰竭表现。
急性胰腺炎患者应注意卧床休息,发病初期需禁食禁水,待症状缓解后从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。避免暴饮暴食和高脂饮食,戒酒对预防胰腺炎复发很重要。出现持续剧烈腹痛、高热、黄疸等症状时应及时就医,重症胰腺炎可能危及生命需住院治疗。恢复期应定期复查胰腺功能,遵医嘱进行后续治疗和饮食管理。
急性胰腺炎患者死亡时间通常在发病后1-7天,具体与病情严重程度、并发症及治疗时机密切相关。重症急性胰腺炎若合并多器官衰竭,可能在24-72小时内危及生命。
急性胰腺炎分为轻症和重症两种类型。轻症患者经规范治疗通常1-2周可恢复,死亡率极低。重症患者因胰腺组织广泛坏死,易引发全身炎症反应综合征,导致肺、肾、心等多器官功能障碍。这类患者死亡风险集中在发病初期3-5天,主要死因包括感染性休克、急性呼吸窘迫综合征或弥散性血管内凝血。部分晚期死亡病例可能与继发胰腺脓肿、消化道出血等并发症有关。及时进行液体复苏、禁食胃肠减压、抑制胰酶分泌等治疗可显著改善预后。
建议患者出现持续上腹痛伴呕吐、发热等症状时立即就医。治疗期间需严格禁食,通过静脉营养支持维持机体需求。恢复期应避免高脂饮食、酒精摄入等诱因,定期复查血淀粉酶及腹部影像学检查。