复禾问答 阑尾炎

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刘晗
刘晗 主治医师
南华大学附属第一医院
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阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、胃肠功能紊乱等原因引起,通常表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状。建议及时就医,通过血常规、腹部超声等检查明确诊断。

1、阑尾管腔阻塞

阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的病因。阑尾是一条细长的盲管,管腔狭小,容易因食物残渣、寄生虫、异物等阻塞。阻塞后阑尾分泌物无法排出,导致管腔内压力升高,影响血液供应,引发炎症。典型症状为脐周疼痛逐渐转移至右下腹,可能伴有食欲减退。治疗需手术切除阑尾,常用术式有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。

2、细菌感染

细菌感染可直接或间接导致阑尾炎。肠道内大肠杆菌、厌氧菌等病原体可能通过血液循环或淋巴系统侵入阑尾,也可能因阑尾管腔阻塞后局部抵抗力下降而继发感染。患者可能出现体温升高、白细胞计数增加等全身炎症反应。治疗需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染,必要时联合手术。

3、淋巴滤泡增生

青少年阑尾炎多与淋巴滤泡增生有关。上呼吸道感染或胃肠炎时,阑尾壁淋巴组织反应性增生,可能导致管腔狭窄或阻塞。这类患者发病前常有感冒病史,早期表现为脐周隐痛。确诊后需根据病情选择保守治疗或手术,保守治疗可口服阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬混悬液等药物。

4、粪石嵌顿

粪石嵌顿是老年人和便秘患者发生阑尾炎的重要诱因。干燥硬结的粪块卡压在阑尾开口处,造成机械性梗阻和黏膜损伤。这类患者疼痛定位明确,右下腹压痛显著。治疗需手术解除梗阻,术后可服用乳果糖口服溶液调节肠道功能,预防复发。

5、胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱可能间接诱发阑尾炎。饮食不规律、暴饮暴食或肠道菌群失调时,阑尾蠕动异常,分泌物滞留。这类患者常伴有腹胀、消化不良等前驱症状。早期可通过禁食、胃肠减压等保守措施缓解,若症状加重需及时手术。恢复期建议口服双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。

预防阑尾炎需保持规律饮食,避免暴饮暴食和过度饥饿,注意膳食纤维摄入以维持正常排便。出现持续腹痛时应避免自行服用止痛药,以免掩盖病情。术后患者应遵医嘱逐步恢复饮食,从流质过渡到普食,避免剧烈运动防止伤口裂开。定期复查血常规和腹部超声有助于监测恢复情况。

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