伤口结痂后判断是否化脓主要通过观察渗出液颜色、结痂周围皮肤状态以及是否伴随疼痛发热等症状。化脓性伤口通常表现为黄色或绿色脓液渗出、结痂边缘红肿热痛、按压有波动感。
正常愈合的伤口结痂干燥坚硬，呈红褐色或黑色，周围皮肤轻微发红但无肿胀。若结痂下出现黄色或黄白色黏稠液体，可能提示化脓。化脓性渗出液常带有异味，区别于透明或淡红色的正常组织液。结痂边缘皮肤发红范围超过5毫米，触摸温度高于周围正常皮肤，按压时疼痛加剧或出现跳痛感，需警惕感染。化脓伤口可能伴随全身症状如低热、乏力，婴幼儿可能表现为烦躁哭闹。
特殊情况下，糖尿病患者或免疫功能低下者的伤口可能不出现典型化脓表现。这类人群结痂周围即使轻微发红也应就医，可能发展为深部组织感染。长期不脱落的厚硬结痂下可能隐藏脓液，尤其常见于关节部位伤口。某些特殊病原体感染可能产生灰白色或血性脓液，需要专业鉴别。
保持伤口清洁干燥是预防化脓的关键，结痂期避免强行撕揭痂皮。每日用生理盐水轻柔清洁结痂周围皮肤，观察有无异常渗出。出现持续疼痛、渗液增多或发热症状时，应及时就医进行伤口处理。医生可能根据情况选择脓液培养、抗生素药膏或清创等处理措施。
肝脓肿引流是否干净需结合影像学检查、引流液性状及临床症状综合判断。主要评估指标包括超声或CT显示脓腔消失、引流液变清亮且量减少、体温正常、血象恢复等。
影像学复查是确认引流干净的核心依据。引流后5-7天需进行超声或CT检查，若显示原有脓腔完全闭合、周围组织水肿消退，则提示引流充分。对于复杂性脓肿，可能需要间隔2-3周重复检查确认。引流管留置期间，每日观察引流液变化，当24小时引流量持续低于10毫升且呈淡黄色清亮液体时，可考虑逐步退管。部分患者可能出现暂时性引流液增多，需与感染未控制相鉴别。
临床症状改善是重要辅助指标。体温稳定在37℃以下超过3天，血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常范围，C反应蛋白明显下降，均提示感染得到控制。患者自觉右上腹疼痛减轻或消失，食欲恢复，体力逐渐好转也支持引流有效的判断。需警惕部分免疫力低下患者可能症状不典型。
尾管造影可作为拔管前的最终确认手段。通过引流管注入造影剂后X线检查，若无脓腔残留、造影剂无积聚且顺利流入肠道，说明引流彻底。拔管后仍需密切观察1-2周，复查炎症指标，防止复发。对于糖尿病等基础疾病患者，建议延长随访时间至4-6周。
肝脓肿引流后的护理需特别注意营养支持与伤口管理。建议选择高蛋白、高维生素的清淡饮食，如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等，避免油腻食物加重肝脏负担。保持引流管周围皮肤清洁干燥，每日用生理盐水棉球消毒。恢复期可进行散步等低强度活动，但3个月内应避免剧烈运动或腹部受压动作。若出现发热、腹痛加剧或引流口渗液等情况需立即就医复查。
