肾炎综合征与肾病综合征是两种不同的肾脏疾病,主要区别在于临床表现和病理机制。肾炎综合征以血尿、蛋白尿、高血压和肾功能减退为主要特征,肾病综合征则以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。
肾炎综合征通常由免疫介导的肾小球炎症引起,常见于链球菌感染后肾炎、IgA肾病等。患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿,尿蛋白量一般低于肾病综合征,血压升高较为明显。肾功能可能短期内下降,部分患者需要积极控制血压和免疫治疗。肾病综合征的病理基础多为肾小球滤过膜损伤,导致大量蛋白质丢失,常见于微小病变肾病、膜性肾病等。患者水肿程度较重,可能伴随胸腔积液或腹水,低蛋白血症可引发感染风险增加,高脂血症可能加速动脉粥样硬化。
肾炎综合征的治疗重点在于控制原发疾病和减轻炎症反应,可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂。肾病综合征则需要减少尿蛋白丢失,常采用利尿剂缓解水肿,部分患者需长期使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。两种综合征均可进展至慢性肾衰竭,但肾病综合征对激素治疗的反应通常更显著。诊断时需通过尿常规、血液生化、肾活检等检查明确病理类型。
日常护理中需注意限制钠盐摄入,肾炎综合征患者应控制每日饮水量,监测血压变化。肾病综合征患者需保证优质蛋白摄入,避免高脂饮食。两类患者均需定期复查尿蛋白和肾功能指标,避免使用肾毒性药物,预防感染。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医调整治疗方案。
肾病综合征患者可以适量吃低盐优质蛋白食物如鸡蛋白、西蓝花、苹果、燕麦、鳕鱼,也可遵医嘱使用呋塞米片、醋酸泼尼松片、阿托伐他汀钙片、环孢素软胶囊、复方α-酮酸片等药物。建议及时就医,在医生指导下规范用药并调整饮食结构。
一、食物1、鸡蛋白鸡蛋白富含优质蛋白且磷含量较低,适合肾病综合征患者补充营养。每日可食用1-2个鸡蛋白,避免蛋黄以减少胆固醇摄入。烹饪时建议水煮或蒸制,避免油炸等高油脂方式。
2、西蓝花西蓝花含有丰富维生素C和膳食纤维,有助于改善患者免疫力。其低钾特性可减轻肾脏负担,建议焯水后凉拌或清炒,每周食用3-4次,每次100-150克为宜。
3、苹果苹果含果胶可帮助降低胆固醇,且钾含量适中。选择新鲜苹果连皮食用能获取更多膳食纤维,每日半个至一个为宜,肾功能严重受损者需控制摄入量。
4、燕麦燕麦作为低升糖指数主食,可提供持续能量且富含可溶性纤维。建议选择原味燕麦片煮粥,避免即食含糖燕麦制品,每周食用4-5次,每次30-50克干重。
5、鳕鱼鳕鱼是优质低脂蛋白来源,含有人体必需氨基酸。清蒸或水煮方式能最大限度保留营养,每周建议食用2-3次,每次100克左右,注意监测血磷水平。
二、药物1、呋塞米片呋塞米片为利尿剂,适用于肾病综合征引起的水肿症状。该药通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥作用,使用期间需定期监测电解质水平,避免出现低钾血症。
2、醋酸泼尼松片醋酸泼尼松片属糖皮质激素,用于控制肾病综合征的免疫炎症反应。长期服用需注意补钙和维生素D,警惕骨质疏松等副作用,不可擅自增减药量。
3、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片可调节血脂异常,改善肾病综合征患者的高脂血症。用药期间需定期检查肝功能,避免与葡萄柚制品同服,建议晚间固定时间服用。
4、环孢素软胶囊环孢素软胶囊作为免疫抑制剂,适用于激素抵抗型肾病综合征。该药需严格监测血药浓度,注意牙龈增生和多毛等副作用,服药期间应避免接种活疫苗。
5、复方α-酮酸片复方α-酮酸片可补充必需氨基酸,改善肾病综合征患者的营养状况。需配合低蛋白饮食使用,服药时间建议与餐同服,肾功能严重受损者慎用。
肾病综合征患者需严格控制每日钠盐摄入在3克以内,避免腌制食品及加工食品。建议采用蒸煮炖等低盐烹饪方式,每日饮水量根据尿量调整。适量进行散步等低强度运动,避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标,出现水肿加重或尿量明显减少时应及时复诊。保持规律作息,避免感染等诱发因素,严格遵医嘱用药不可自行停药。