慢性肾功能不全可分为5期，主要有肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症早期和尿毒症晚期。
1、肾功能代偿期肾功能代偿期是慢性肾功能不全的最早阶段，此时肾脏功能轻度受损，但尚能通过代偿机制维持正常生理功能。患者通常无明显症状，可能仅表现为轻微疲劳或夜尿增多。此阶段肾小球滤过率约为60-89毫升每分钟，血肌酐水平基本正常或轻度升高。日常需注意控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能指标。
2、肾功能失代偿期肾功能失代偿期表现为肾脏功能进一步下降，肾小球滤过率降至30-59毫升每分钟。患者可能出现轻度贫血、食欲减退、乏力等症状。血肌酐和尿素氮水平明显升高，肾脏浓缩功能减退导致多尿。此阶段需限制蛋白质摄入，控制水电解质平衡，必要时在医生指导下使用促红细胞生成素纠正贫血。
3、肾功能衰竭期肾功能衰竭期肾小球滤过率降至15-29毫升每分钟，肾脏功能严重受损。患者常见症状包括明显贫血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等。血肌酐显著升高，可能出现代谢性酸中毒和高磷血症。此阶段需严格限制钾、磷摄入，在医生指导下使用碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时开始透析准备。
4、尿毒症早期尿毒症早期肾小球滤过率降至10-14毫升每分钟，肾脏功能接近丧失。患者症状加重，可能出现呼吸困难、意识模糊、严重贫血等。此阶段通常需要开始肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。同时需严格控制液体摄入，监测血压和心功能，预防尿毒症性心包炎等并发症。
5、尿毒症晚期尿毒症晚期肾小球滤过率低于10毫升每分钟，肾脏功能完全丧失。患者出现严重尿毒症症状，如抽搐、昏迷、心功能衰竭等。此阶段必须依赖规律透析维持生命，或考虑肾移植手术。治疗重点是维持水电解质平衡，控制并发症，提高生存质量。患者需严格遵循医嘱，定期评估透析充分性。
慢性肾功能不全患者需长期管理，建议低盐低脂优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重。避免高钾食物如香蕉、土豆等，限制磷摄入。保持适度运动，控制血压血糖在目标范围。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，与医生保持良好沟通，根据病情变化及时调整治疗方案。戒烟限酒，保证充足睡眠，保持乐观心态有助于延缓疾病进展。
慢性肾功能不全患者需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量，同时保证足够热量。饮食调整主要有优质低蛋白饮食、限制钠盐摄入、控制高钾食物、避免高磷食物、补充维生素等。
1、优质低蛋白饮食每日蛋白质摄入量需控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的优质蛋白。避免豆类及其制品等植物蛋白，减少含氮废物蓄积。可搭配复方α-酮酸片辅助降低尿素氮水平。
2、限制钠盐摄入每日食盐量不超过3克，避免腌制食品、加工肉类。水肿和高血压患者更需严格限钠，烹调时可用醋、柠檬汁替代盐调味。注意隐形钠来源如味精、酱油等调味品。
3、控制高钾食物血钾偏高者需限制香蕉、橙子、土豆、菌菇等高钾食物摄入，蔬菜可焯水后弃汤食用。定期监测血钾水平，必要时使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂。
4、避免高磷食物限制动物内脏、全谷类、坚果等高磷食物，每日磷摄入控制在800毫克以下。可配合碳酸钙咀嚼片等磷结合剂使用，但需监测血钙磷乘积。
5、补充维生素因饮食限制易缺乏水溶性维生素，可适量补充维生素B族和维生素C制剂。避免维生素A补充以防蓄积中毒，维生素D需在医生指导下使用。
患者应定期监测肾功能指标，根据肾小球滤过率分期调整饮食方案。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸。保持每日尿量1500毫升以上，饮水量需结合水肿情况调整。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物摄入，高血压患者可适当增加钙摄入。建议每3个月进行营养评估，由肾内科医生和临床营养师共同制定个体化膳食计划。
