视网膜脱落术后通常需要保持俯卧位1-2周，具体时间与手术方式、裂孔位置及恢复情况有关。主要影响因素包括气体填充类型、裂孔位置、术后复查结果、个体愈合速度及医生评估建议。
1、气体填充类型：
玻璃体切割联合气体填充术后，惰性气体在眼内逐渐吸收过程中需保持俯卧位。使用膨胀气体如六氟化硫通常需7-10天，长效气体如全氟丙烷可能需2-3周。气体顶压视网膜时，俯卧姿势能确保气泡有效封闭裂孔。
2、裂孔位置：
上方视网膜裂孔对体位要求更严格，需严格保持面部朝下姿势。后极部或下方裂孔可能允许侧卧位交替，但每日俯卧时间仍需超过16小时。特殊位置黄斑裂孔可能需头低位而非完全俯卧。
3、术后复查结果：
术后3-7天需通过眼底检查确认视网膜复位情况。若发现局部网膜下液未完全吸收或新发裂孔，需延长俯卧时间。光学相干断层扫描显示神经上皮层贴附良好时，可逐步减少俯卧时长。
4、个体愈合速度：
年轻患者或无明显增殖性玻璃体视网膜病变者愈合较快，可能缩短至1周内。糖尿病患者、高度近视或既往多次手术者，因愈合能力较差常需延长至3周。年龄大于60岁患者需评估颈椎耐受性。
5、医生评估建议：
主刀医生会根据术中网膜僵硬程度、激光光凝范围等调整体位要求。复杂病例可能需定制体位支架，采用俯卧与侧卧交替方案。术后出现眼压升高或角膜水肿时需及时调整体位。
保持俯卧位期间建议使用专用头枕减轻颈部压力，每2小时可短暂起身活动四肢。饮食选择易消化食物避免腹胀，补充维生素C促进胶原合成。恢复期避免剧烈运动及高空飞行，3个月内禁止游泳和对抗性运动。定期进行视力检查与眼底照相监测，术后6周内避免提重物及弯腰动作。若出现突发视力下降或眼痛需立即复诊。
视网膜脱落可通过视力骤降、视野缺损、闪光感等症状初步判断，确诊需依赖眼底检查、光学相干断层扫描等专业检查。视网膜脱落可能与高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变等因素有关，通常表现为眼前漂浮物增多、视物变形等症状。
1、视力骤降视网膜脱落早期常出现无痛性视力急剧下降，患者可能突然发现视物模糊或部分视野消失。若黄斑区受累，中心视力会显著受损。此时需避免剧烈运动，立即就医进行散瞳眼底检查，眼科医生可通过间接检眼镜观察到视网膜脱离的范围和形态。
2、视野缺损患者可能自觉视野中出现固定暗影或幕布样遮挡，这与视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的位置相关。上方视网膜脱落会导致下方视野缺损，鼻侧脱落则影响颞侧视野。视野检查可量化缺损范围，但急诊情况下更依赖患者主诉结合眼底检查。
3、闪光感玻璃体牵拉视网膜时会产生闪光幻觉，常见于眼球转动时。这种症状可能先于视网膜脱落数日出现，是玻璃体后脱离的典型表现。若闪光感持续加重并伴随飞蚊症增多，提示视网膜裂孔风险升高，需尽快进行三面镜排查周边视网膜。
4、眼底检查眼科医生通过直接/间接检眼镜可直观看到脱离的视网膜呈灰白色隆起，血管爬行其上。陈旧性脱离可能出现视网膜皱褶或固定皱襞。检查时需要充分散瞳，必要时压迫巩膜观察周边部，这对发现视网膜裂孔或马蹄孔至关重要。
5、影像学检查光学相干断层扫描能清晰显示视网膜各层分离情况，尤其对黄斑区微小脱离敏感。B超检查适用于屈光介质混浊患者，可判断脱离范围及是否合并玻璃体出血。荧光素血管造影则用于评估视网膜血供状况，辅助制定手术方案。
怀疑视网膜脱落时应保持头部制动，避免剧烈活动加重脱离范围。日常需控制血糖血压，高度近视者避免蹦极等剧烈运动。术后恢复期需遵医嘱保持特定体位，定期复查眼底。建议40岁以上人群每年进行散瞳眼底检查，糖尿病患者更需加强眼科随访。出现突发视力变化时，务必在24小时内就诊眼科急诊。
