慢性肾炎的预后差异较大，部分患者可长期稳定，部分可能进展至肾功能衰竭。预后主要与病理类型、治疗依从性、并发症控制等因素相关。
慢性肾炎早期积极干预可显著改善预后。IgA肾病或轻度系膜增生性肾炎患者，通过规范使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、控制血压在130/80毫米汞柱以下、限制每日蛋白质摄入量0.6-0.8克/公斤体重等措施，肾功能可长期保持稳定。这类患者定期监测尿蛋白定量小于1克/24小时，血肌酐上升速度每年不超过1毫克/分升，10年肾脏存活率较高。膜性肾病若达到临床缓解，5年内进展至尿毒症概率不足10％。
病理类型严重或治疗不及时者预后较差。新月体性肾炎未在3个月内接受激素冲击联合环磷酰胺治疗，半年内可能进入终末期肾病。糖尿病肾病出现显性蛋白尿后，约50％患者在5-10年内需透析。合并难以控制的高血压或反复感染会加速肾功能恶化，血肌酐超过3毫克/分升时，每年肾小球滤过率下降速度可达4-8毫升/分钟。局灶节段性肾小球硬化对治疗反应差者，10年肾脏存活率仅30-50％。
慢性肾炎患者需终身保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，每3-6个月复查尿常规、肾功能和肾脏超声。出现水肿加重或血压骤升应及时就诊，合并贫血或钙磷代谢紊乱需早期纠正。适度进行步行、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，有助于改善心血管功能。保持规律作息和情绪稳定，戒烟限酒，将体重指数控制在18.5-24之间。
慢性肾炎患者可以要孩子，但需在病情稳定且医生评估后谨慎备孕。慢性肾炎可能增加妊娠风险，需通过肾功能、血压等指标综合评估。
慢性肾炎患者若病情控制良好，肾功能正常或轻度异常，血压稳定，尿蛋白定量低于一定水平，可在医生指导下备孕。妊娠期间需密切监测肾功能、血压及胎儿发育情况，必要时调整用药方案。部分降压药如血管紧张素转换酶抑制剂可能对胎儿有害，需提前更换为妊娠安全药物。患者需保持低盐优质蛋白饮食，避免过度劳累，定期复查尿常规和血肌酐。
若患者存在中重度肾功能不全，血压控制不佳，或伴有大量蛋白尿，妊娠可能导致肾病加重、子痫前期等并发症。此类情况通常建议暂缓生育计划，优先治疗原发病。部分终末期肾病患者需在肾移植术后1-2年，待肾功能稳定后再考虑妊娠。遗传性肾炎患者需进行基因咨询，评估子代患病风险。
慢性肾炎患者备孕前应进行全面的孕前检查，包括24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率等评估。妊娠期间需由肾内科与产科医生共同管理，每1-2个月复查肾功能，出现水肿、血压升高需及时就诊。产后仍需继续监测肾功能变化，部分患者可能在产后出现病情波动，需调整治疗方案。保持良好生活习惯有助于控制病情进展。
