心梗疼和胃疼可通过疼痛部位、伴随症状及诱发因素进行区分。心梗疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性，常伴随冷汗、呼吸困难；胃疼多在上腹部，呈烧灼感或胀痛，与进食相关。两者鉴别要点主要有疼痛性质、放射区域、缓解方式、危险因素、持续时间等差异。
1、疼痛性质心梗疼痛多为突发性压榨样或紧缩感，程度剧烈，患者常描述为"胸口被石头压住"。胃疼多为隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛程度相对较轻，可能伴随反酸、嗳气等消化道症状。心梗疼痛通常不受体位变化影响，而胃疼可能在弯腰或平躺时加重。
2、放射区域心梗疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，这种牵涉痛是心肌缺血的特征性表现。胃疼一般局限于上腹部，可能向胸骨后放射但不会到达上肢，部分患者伴随后背不适多与胰腺炎等疾病相关。放射痛范围是两者鉴别的关键指标之一。
3、缓解方式心梗疼痛服用硝酸甘油可能部分缓解，但普通胃药无效，静息状态下疼痛持续存在。胃疼在服用抑酸剂或抗酸药物后可明显缓解，热敷腹部或改变体位也可能减轻症状。部分下壁心梗可能表现为上腹痛，易被误认为胃疼。
4、危险因素心梗多见于有高血压、糖尿病、吸烟史的中老年人群，疼痛常在劳累或情绪激动时诱发。胃疼常见于饮食不规律、长期服用非甾体抗炎药人群，与进食辛辣食物、空腹或餐后立即运动等密切相关。既往病史和诱发场景对鉴别诊断有重要参考价值。
5、持续时间心梗疼痛通常持续超过20分钟且进行性加重，伴随濒死感。胃疼多为阵发性，持续时间从数分钟到数小时不等，排便或呕吐后可能减轻。持续性胸痛超过15分钟即需高度警惕心梗可能，应立即就医。
对于突发剧烈胸痛患者，建议立即停止活动并拨打急救电话。日常应注意记录疼痛发作特点，有冠心病高危因素者需定期体检。胃疼患者应避免暴饮暴食，减少刺激性食物摄入。无论哪种疼痛，持续不缓解或反复发作都应及时就医，心电图和心肌酶检测是确诊心梗的关键检查。保持健康生活方式，控制血压血糖血脂，有助于预防两种疾病的发生。
心梗患者需注意长期规范用药、定期复查、控制危险因素、调整生活方式及识别紧急症状。心肌梗死后的康复管理主要有规律服药、血压血糖监测、戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动等方面。
1、规律服药心梗后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，他汀类药物如阿托伐他汀钙片，以及β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片。这些药物可预防血栓形成、稳定斑块并减轻心脏负荷。未经医生允许不得擅自停药或调整剂量，出现牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应时需及时就医。
2、血压血糖监测每日定时测量血压，保持低于140/90mmHg的目标值。合并糖尿病患者需监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7％以下。高血压和高血糖会加速冠状动脉粥样硬化，增加再梗死的风险。建议使用家庭电子血压计与血糖仪，记录数据供复诊时参考。
3、戒烟限酒烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精过量可能诱发心律失常。心梗后须彻底戒烟，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。可寻求戒烟门诊帮助，采用尼古丁替代疗法或安非他酮等药物辅助戒断。社交场合应避免被动吸烟。
4、低盐低脂饮食每日食盐摄入量控制在5克以内，避免腌制食品。选择橄榄油等不饱和脂肪酸，限制动物内脏和肥肉摄入。增加深海鱼类、西蓝花、燕麦等富含欧米伽3脂肪酸和膳食纤维的食物。合并肾功能不全者需根据血钾水平调整果蔬摄入。
5、适度运动康复期应在心脏康复师指导下进行有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟的快步走或骑自行车。运动时心率控制在最大预测值的60-70％，出现胸痛、气促需立即停止。避免举重等憋气动作，寒冷天气运动前做好热身。6个月内不建议进行剧烈竞技性运动。
心梗患者需建立健康的生活作息，保证7-8小时睡眠，避免情绪激动和过度劳累。外出时随身携带硝酸甘油片，胸痛持续15分钟不缓解应立即拨打急救电话。每3-6个月复查血脂、心电图和心脏超声，根据检查结果调整治疗方案。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤仪更佳。通过规范的二级预防，多数患者可显著降低心血管事件再发概率。
